Приложение. Запрос о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
внутригородского муниципального
образования Академическое
в городе Москве по принятию решений
о разрешении вступления в брак лицам,
достигшим возраста шестнадцати лет,
в порядке, установленном
семейным законодательством
Российской Федерации

                                              Руководителю муниципалитета

                                          внутригородского муниципального

                                                образования Академическое

                                                          в городе Москве

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                 Запрос

        о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста

                            шестнадцати лет

     Прошу разрешить мне _______________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество (полностью),

_________________________________________________________________________

                       число, месяц и год рождения)

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                    (адрес указывается в соответствии

________________________________________________________________________,

с регистрацией, контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)

вступить в брак с _______________________________________________________

                           фамилия, имя, отчество (полностью),

_________________________________________________________________________

                     число, месяц и год рождения

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                      (адрес указывается в соответствии

________________________________________________________________________,

                             с регистрацией)

в связи с ______________________________________________________________.

            указывается уважительная причина, послужившая основанием

                              для вступления в брак

     К настоящему запросу прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

перечисляются  документы  (при  их  наличии), подтверждающие уважительную

причину  (например,  справка  из  женской  консультации  о   беременности

(копия))).

_________________________   _________________/___________________________

 (дата подачи заявления)        (подпись)         (расшифровка подписи)