Приложение. Запрос о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста шестнадцати лет

Приложение
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
внутригородского муниципального
образования Академическое в городе Москве
по принятию решений о разрешении
вступления в брак лицам, достигшим
возраста шестнадцати лет, в порядке,
установленном семейным законодательством
Российской Федерации

                                              Руководителю муниципалитета

                                          внутригородского муниципального

                                                образования Академическое

                                                          в городе Москве

                                          _______________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                 Запрос

         о разрешении вступления в брак лицу, достигшему возраста

                             шестнадцати лет

     Прошу разрешить мне ________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество (полностью),

________________________________________________________________________,

                       число, месяц и год рождения)

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                    (адрес указывается в соответствии

________________________________________________________________________,

      с регистрацией, контактный телефон, адрес электронной почты

                               (при наличии))

вступить в брак с _______________________________________________________

                            фамилия, имя, отчество (полностью),

________________________________________________________________________,

                    число, месяц и год рождения

зарегистрированному(ой) по адресу: ______________________________________

                                      (адрес указывается в соответствии

________________________________________________________________________,

                             с регистрацией)

в связи с ______________________________________________________________.

           указывается уважительная причина, послужившая основанием для

                                    вступления в брак

     К настоящему запросу прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечисляются  документы  (при их наличии), подтверждающие  уважительную

причину   (например,  справка  из  женской  консультации  о  беременности

(копия))).

_________________________     __________________/________________________

 (дата подачи заявления)           (подпись)       (расшифровка подписи)