Приложение N 22. Решение о выплате участникам НИС (членам их семей) дополнительных денежных средств

Приложение N 22
к Порядку (п. 71)

Образец

                                                                         Кому_____________________________________________

                                                                              наименование органа финансового обеспечения)

Решение

____________________________________________________________________ ______________

(наименование регионального управления жилищного обеспечения)

о выплате участникам НИС (членам их семей) дополнительных денежных средств

N п/п	Регистрационный номер участника НИС	Ф.И.О. участника НИС (члена его семьи)	Дата рождения участника НИС	Основание для выплаты дополнительных денежных средств (причина увольнения)	Дата исключения из списков личного состава воинской части	Общая продолжительность военной службы	Дата написания рапорта (заявления) о выплате дополнительных денежных средств	Дата принятия решения о выплате дополнительных денежных средств	Сумма (рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	000000000000 0000	Усов Петр Ильич	00.00.0000 г.	подпункт "а" пункта 1 Порядка	00.00.0000 г.	00 л. 00 мес. 00 дн.	00.00.0000 г.	00.00.0000 г.	0 000 000
2	000000000000 0000	Елин Ян Ильич	00.00.0000 г.	п