Приложение. Карточка личного приема

Приложение
к приказу Управления Федеральной
службы государственной регистрации,
кадастра и картографии по г. Москве
от 1 октября 2012 г. N 405

                         Карточка личного приема

     1. Дата приема __________________ 2.N ______________________________

                                                (порядковый номер

                                            журнала регистрации приема)

     3. Заявитель _______________________________________________________

                    (ф.и.о. заявителя, наименование организации,

_________________________________________________________________________

                         ф.и.о. ее представителя)

     4. Адрес заявителя _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Контактный телефон ______________________________________________

     6. Прием вел _______________________________________________________

                                    (ф.и.о., подпись)

     7. Содержание обращения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        /-------\

     8. |       |   отметка лица,  ведущего  прием о поступлении жалобы в

        \-------/

порядке ст. 11.2 ФЗ от 27.07.2010 N 210-ФЗ  "Об организации представления

государственных и муниципальных услуг".

     9. Результаты рассмотрения:

     9.1. принято заявление             8.2. даны устные разъяснения

     (всего _______ листов)

_________________________________       _________________________________

подпись заявителя, подтверждающая       подпись заявителя, подтверждающая

согласие  с  кратким  содержанием       согласие  с  предоставлением  ему

обращения    и      необходимость       устного ответа на обращение

предоставления  ему  письменного

ответа

     10. В случае необходимости дачи письменного ответа:

     10.1. Дата регистрации карточки ____________________________________

                                      (дата согласно СЭД "Docs Vision")

     10.2. Номер регистрации карточки ___________________________________

                                      (номер согласно СЭД "Docs Vision")