Приложение 1. Акт технического (качественного) состояния материальных ценностей, подлежащих списанию

Приложение 1

к Инструкции

Утверждаю

___________________________

(должность,

___________________________

подпись, инициалы, фамилия)

"     " ____________19___г.

                              Акт  N_______

     технического (качественного) состояния материальных ценностей,

      подлежащих списанию в ______________________________________

                   (наименование таможенного органа)

Комиссия в составе: председателя ______________________________________,

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                       и членов: ______________________________________,

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                                 ______________________________________,

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                                 ______________________________________,

                                     (должность, фамилия, инициалы)

                                 ______________________________________,

                                     (должность, фамилия, инициалы)

на основании приказа___________________________________________________

                            (наименование таможенного органа)

от " "_____________ 19____г. N _______ произвела осмотр технического (ка-

чественного) состояния материальных ценностей, подлежащих списанию.

В результате осмотра материальных ценностей и изучения паспортов, формуляров, учетных и других документов на них комиссия установила:

(см. на обороте):

NN п/п	Наименование материальных ценностей	Еди- ница изме- рения	Основные данные, характеризующие материальные ценности
			номен- клатур- ный или инвен- тарный номер	завод- ской номер	тип, марка, модель	размер (вид)	год выпус- ка (изго- товле- ния,по- стройки)	дата ввода в экс- плуа- тацию
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Основные данные, характеризующие материальные ценности		Коли- че- ство	Перво- на- чаль- ная (балан- совая) стои- мость, цена за еди- ницу	Сумма	Техни- ческое каче- ствен- ное) состоя- ние, краткое описа- ние основ- ных де- фектов и при- чины списа- ния	Заклю- чение о даль- нейшем исполь- зовании (подле- жит списа- нию, реали- зации, ремон- ту, де- мон- тажу, разбор- ке и т.п.)
норма экс- плуа- тации (маши- но-часов, лет и т.п.)	коли- чест- во от- рабо- танных машино- часов, лет и т.п.)
10	11	12	13	14	15	16

Председатель комиссии    _____________________________________________,

                               (должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии           _____________________________________________,

                               (должность, фамилия, инициалы)

                         _____________________________________________,

                               (должность, фамилия, инициалы)

                         _____________________________________________,

                               (должность, фамилия, инициалы)

                         _____________________________________________,

                               (должность, фамилия, инициалы)

"    "_________________19___г.

     Заключение руководителя таможенного органа при представлении акта на

утверждение вышестоящему органу__________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель

таможенного органа                  _____________________________________

                                               (подпись)

"    "________________19____г.