Приложение N 3. Акт проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

Приложение N 3
к Положению о порядке осуществления
муниципального земельного контроля
на территории поселения Краснопахорское
в городе Москве

            (Типовая форма, выполняется на фирменном бланке)

                    МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

___________________________                      "__" ______________ 20__

г. (место составления акта)                       (дата составления акта)

                                                 ________________________

                                                 (время составления акта)

                                   Акт

      проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                           физического лица

                              N ________

"__" __________ 20__ г. по адресу: ______________________________________

                                         (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

                    (распоряжение с указанием реквизитов (номер, дата),

                                   о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется)  сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в  случае  если

имеется) отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

площадью ________ кв. м, с кадастровым номером: _________________________

используемого ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Продолжительность проверки:

     Акт составлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность  должностного

лица, проводящего муниципальный контроль)

     С  копией  распоряжения/приказа  о  проведении  проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), подпись, дата, время)

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(заполняется в случае  проведения  внеплановой  проверки  субъекта малого

или среднего предпринимательства)

     Лицо (а), проводившее проверку:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в  случае, если имеется), должность должностного

лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае  привлечения

к  участию  к  проверке  экспертов,  экспертных  организаций  указываются

(фамилии,  имена,  отчества (в случае, если имеются), должности экспертов

и/или наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного  должностного   лица   (должностных   лиц)   или    уполномоченного

представителя    юридического   лица,    уполномоченного    представителя

индивидуального предпринимателя,  физического  лица, присутствовавших при

проведении мероприятий по проверке)

     Перед  началом  проверки  участвующим  лицам  разъяснены  их  права,

ответственность,    а    также  порядок  проведения  проверки  соблюдения

земельного законодательства.

     Специалисту    (эксперту)    разъяснены    права    и   обязанности,

предусмотренные ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ.

___________________                                ______________________

     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

___________________                                ______________________

     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

     Представителю  юридического  лица,  индивидуальному  предпринимателю

или  его  представителю,  физическому  лицу  и  иным  участникам проверки

разъяснены  права  и  обязанности,  предусмотренные  ст. 25.1, 25.4, 25.5

КоАП РФ.

___________________                                ______________________

     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

___________________                                ______________________

     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

___________________                                ______________________

     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

___________________                                ______________________

     (подпись)                                            (Ф.И.О.)

     В ходе проведения проверки:

     - установлено: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (описание территории, строений, сооружений, ограждения, межевых знаков

                                 и т.д.)

     -    выявлены  нарушения  обязательных  требований  или  требований,

установленных муниципальными правовыми актами: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     -  выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся в уведомлении о

начале  осуществления  отдельных  видов предпринимательской деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     -  выявлены  факты невыполнения предписаний органов государственного

контроля  (надзора),  муниципального  контроля  (с  указанием  реквизитов

выданных предписаний): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - нарушений не выявлено ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,    проводимых    администрацией    сельского   поселения

Краснопахорское, внесена (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________                 __________________________________

(подпись проверяющего)                      (подпись уполномоченного

                                        представителя юридического лица,

                                        индивидуального предпринимателя,

                                       его уполномоченного представителя)

     Журнал    учета    проверок    юридического   лица,  индивидуального

предпринимателя,    проводимых    органами    муниципального    контроля,

отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

______________________                 __________________________________

(подпись проверяющего)                      (подпись уполномоченного

                                        представителя юридического лица,

                                        индивидуального предпринимателя,

                                       его уполномоченного представителя)

     От участников проверки поступили (не поступили) заявления: _________

_________________________________________________________________________

                      (содержание заявления)

     В ходе проверки производились: _____________________________________

_________________________________________________________________________

              (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  актом  проверки  ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями

получил (а):

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(фамилия,        имя,      отчество

(в      случае    если    имеется),

должность             руководителя,

иного        должностного      лица

или  уполномоченного  представителя

юридического                  лица,

индивидуального    предпринимателя,

физического        лица,        его

уполномоченного представителя)

"__" ________________ 20__ г. ____________________

                                   (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)