Приложение У (рекомендуемое). Акт шурфового обследования подземного газопровода

Приложение У
(рекомендуемое)

Акт шурфового обследования подземного газопровода

Акт
шурфового обследования подземного газопровода N____________
от "_______"________________20____г.

1 Наименование газопровода_______________________________________________

2 Адрес расположения шурфа_______________________________________________

3 Длина шурфа, м_________________________________________________________

4 Координаты шурфа по GPS (WGS 84)_______________________________________

5 Основание для проведения обследования__________________________________

                                       (дефект изоляции, утечка и т.д.)

6 Характеристика трубопровода:

давление_________________________________________________________________

                        (высокое, среднее, низкое)

материал_________________________________________________________________

наружный диаметр, мм_____________________________________________________

толщина стенки, мм_______________________________________________________

глубина заложения   (от верхней образующей  трубопровода до   поверхности

земли), м________________________

год строительства________________________________________________________

7 Состояние изоляционного покрытия:

конструкция______________________________________________________________

                  (усиленного типа, весьма усиленного типа)

материал_________________________________________________________________

          (полимерное, ленточное полимерно-битумное, мастичное и т.д.)

толщина (из паспорта газопровода), мм____________________________________

толщина (фактическая), мм________________________________________________

адгезия (из паспорта газопровода), Н/см, МПа_____________________________

адгезия (фактическая), Н/см, МПа_________________________________________

наличие повреждений______________________________________________________

                    (гофры, складки, пустоты, механические и т.д.)

сквозные повреждения ____________________________________________________

                     (нет / ориентир по часовой шкале от 12:00 до 24:00)

площадь сквозных повреждений, см2________________________________________

переходное электрическое сопротивление, Ом х м2__________________________

наружная обертка и ее состояние__________________________________________

                                (нет /материал, удовлетворительное,

                                       неудовлетворительное)

наличие влаги под изоляцией______________________________________________

8 Состояние наружной поверхности трубы:

наличие ржавчины   на   трубе под  изоляцией,   в местах отсутствия   или

повреждения изоляции

_________________________________________________________________________

характер ржавчины________________________________________________________

                  (цвет, бугристая, сплошная, легко- или трудноотделяемая

                                        от трубы)

наличие сквозных или несквозных язв______________________________________

                                   (ориентир по часовой шкале от 12:00 до

                                    24:00, примерное число на 1 дм2)

размеры язв, мм__________________________________________________________

                              (диаметр, глубина)

9 Характеристика грунта:

тип______________________________________________________________________

    (глина, песок, суглинок, торф, известняк, чернозем, гравий,

                          щебень и т.д.)

состояние грунта_________________________________________________________

                              (сухой, влажный, мокрый)

наличие грунтовой воды __________________________________________________

наличие загрязнений__________________________