Приложение И (рекомендуемое). Акт о проведении продувки технологической системы

Приложение И
(рекомендуемое)

Акт
о проведении продувки технологической системы

Адрес объекта_________________________________________________________________________

Наименование объекта_________________________________________________________________________

Комиссия, назначенная_________________________________________________________________________

(наименование эксплуатационной организации)

решением от "_______" _______________20_____г. приказ N ________

в составе:

- председателя - представителя эксплуатационной организации____________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

и членов комиссии - представителей:

- пусконаладочной организации____________________________________________________________

(должность, инициалы, фамилия)

                                    УСТАНОВИЛА

На технологической системе, состоящей из______________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечень технических устройств)

проведена продувка___________________________________________________________

(указать наименование среды продувки)

По результатам продувки, выполненной "_____"__________________20_____г., в течение_____ч давлением________МПа

содержание не превышает______________________________________________________________________%

(указать допустимое содержание среды, используемой для продувки в продувочном газе)

                                 РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Технологическую систему считать пригодной (непригодной) к проведению пусконаладочных работ.

(ненужное зачеркнуть)

Председатель рабочей комиссии __________________   ______________________

                               личная подпись         инициалы, фамилия

Члены рабочей комиссии        __________________   ______________________

                                личная подпись          инициалы, фамилия

                              __________________   ______________________

                                личная подпись          инициалы, фамилия

                              __________________   ______________________

                                личная подпись          инициалы, фамилия

                              __________________   ______________________

                                личная подпись          инициалы, фамилия