Приложение 5 (рекомендуемое). Акт-наряд на приемку в эксплуатацию баллонной установки и пуск СУГ в газопроводы и газоиспользующее оборудование газифицируемых зданий

Приложение 5
(рекомендуемое)

Акт-наряд
на приемку в эксплуатацию баллонной установки и пуск СУГ в газопроводы и газоиспользующее оборудование газифицируемых зданий

Мы, нижеподписавшиеся, представители:

эксплуатационной организации_____________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, инициалы, фамилия)

пусконаладочной организации______________________________________________

                                (должность, инициалы, фамилия)

________________________________________________________________________,

собственника_____________________________________________________________

                          (должность, инициалы, фамилия)

составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию баллонной установки СУГ

и газоиспользующего оборудования

Проект согласован______________________________"____"_____________20___г.

                    (наименование организации)

К приемке представлено следующее оборудование:

Наименование приборов и установок	Единица измерения	Количество единиц оборудования, протяженность газопроводов
Шкаф	шт.
Редуктор (тип, марка)	шт.
Баллоны вместимостью 50 л	шт.
Газовые плиты, водонагреватели, котлы (тип, марка)	шт.
Газопроводы (с указанием номинального диаметра DN, мм)	м

                             ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ

Монтаж   баллонной  установки   СУГ,   газопроводов и   газоиспользующего

оборудования выполнен в соответствии с проектом.

Предъявленное газоиспользующее оборудование и газобаллонная установка СУГ

приняты в эксплуатацию.

Представитель эксплуатационной организации_______________________________

                                              (личная подпись)

Представитель пусконаладочной организации________________________________

                                               (личная подпись)

Собственник _____________________________________________________________

                                (личная подпись)

Пуск газа произвести руководителю работ_____________с бригадой в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (должность, инициалы, фамилия)

                                         "_____" _______________20_____г.