Приложение N 5. Образец разрешения на выброс радиоактивных веществ в атмосферный воздух

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственных
услуг по установлению нормативов
предельно допустимых выбросов
радиоактивных веществ в атмосферный
воздух и нормативов допустимых
сбросов радиоактивных веществ
в водные объекты, выдаче разрешений
на выбросы и сбросы радиоактивных
веществ в окружающую среду,
утвержденному приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 19 октября 2012 г. N 594

                                                                 Образец

                           Разрешение N ____

         на выброс радиоактивных веществ в  атмосферный воздух

На основании приказа ____________________________________ от _____ N ___

                     наименование территориального органа

                               Ростехнадзора

________________________________________________________________________

полное  наименование  юридического лица, организационно-правовая  форма,

юридический  адрес,  государственный   регистрационный  номер  записи  о

создании       юридического     лица,       идентификационный      номер

                        налогоплательщика (ИНН)

разрешается в период с "___" _________ 20__ г. по "___" ________ 20__ г.

осуществлять выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух.

Перечень  и  количество радиоактивных веществ,  разрешенных к выбросу  в

атмосферный   воздух   стационарными  источниками,   расположенными  на,

________________________________________________________________________

наименования отдельных  производственных  территорий; фактический  адрес

                       осуществления деятельности

указаны в приложениях (на _____________ листах) к настоящему разрешению,

являющихся его неотъемлемой частью.

    Дата выдачи разрешения: "___" ________ 20__ г.

Руководитель   территориального  органа

Ростехнадзора  (или  должностное  лицо,

его замещающее) _________ (___________)

                 подпись       ФИО

                                      М.П.