Приложение N 3. Запрос о транзите в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Узбекистан о реадмиссии

Приложение N 3
к Исполнительному протоколу
о порядке реализации Соглашения
между Правительством Российской
Федерации и Правительством
Республики Узбекистан о реадмиссии

________________________________________      ___________________________

(наименование центрального компетентного           (место и дата)

________________________________________

органа государства запрашивающей Стороны)

Номер___________________________________

Кому____________________________________

(наименование центрального компетентного

________________________________________

органа государства запрашиваемой Стороны)

Запрос о транзите
в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Узбекистан о реадмиссии

А. Персональные данные                                      /-----------\

1. Фамилия, имя, отчество (подчеркнуть фамилию)             |           |

_______________________________________________             |           |

                                                            |   Фото    |

2. Девичья фамилия_____________________________             |           |

3. Дата и место рождения_______________________             \-----------/

_______________________________________________

4. Пол и описание   внешности (рост, цвет глаз,  отличительные приметы  и

др.)_____________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,  под

которыми оно известно, или псевдонимы)___________________________________

6. Гражданство и язык____________________________________________________

7. Тип и номер проездного документа______________________________________

Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья    (возможные указания  на  необходимость   особого

медицинского ухода, название инфекционной болезни)

_________________________________________________________________________

2. Отметка об особой     опасности   лица   (подозревается в   совершении

преступления, склонность к агрессивному поведению)

_________________________________________________________________________

В. Транзитная операция

1. Государство назначения________________________________________________

2. Другие возможные государства транзита

_________________________________________________________________________

3. Предлагаемое место пересечения государственной границы, дата, время  и

возможное сопровождение__________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Сведения о сопровождающих лицах

_________________________________________________________________________

Г. Примечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Принятие   гарантировано   любым другим   государством транзита и   (или)

государством назначения (да/нет).

Подпись представителя центрального

компетентного органа государства

запрашивающей Стороны                              ______________________

М.П.