Приложение N 5. Краткий отчет о ходе реализации проекта по договору о предоставлении субсидии из бюджета г. Москвы

Приложение N 5
к Договору о предоставлении
субсидии из бюджета города Москвы
от "__" __________ 2012 г. N _____

Краткий отчет
о ходе реализации проекта по договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы

Наименование Организации: _____________________________________

Номер и дата договора: ________________________________________

Отчетный период: (указывается отчетный месяц и год)

Таблица N 1

Затраты на осуществление деятельности, предусмотренные Договором о предоставлении субсидии

N п/п	Статьи затрат*	Сумма фактических расходов за месяц (этап)			Сумма предоставленной субсидии	Отклонения
		Всего за месяц (этап)	за счет субсидии	за счет прочих источников
1	2	3	4	5	6	7=6-4
Итого:

* Статьи затрат подлежат подробной расшифровке в порядке, аналогичном сметной документации к Договору, при этом любая статья, составляющая более 5% от итоговой суммы, подлежит дополнительной расшифровке по составляющим.

Таблица N 2

Информация
об объемах социально ориентированной продукции за отчетный период

N выпуска	Дата производства	Дата распространения (выхода в эфир)	Наименование продукции (публикации, передачи, проекта), краткое содержание	Формат	Объем выпущенной продукции (эфирный объем, объем публикаций и т.п., в минутах, полосах и т.п.)
					Всего	В т.ч. финансируемый за счет средств субсидии
Итого за отчетный период (месяц, этап):

     Подписи ответственных лиц Организации и информация для связи.

Руководитель Организации                        ___________________ (ФИО)

Главный бухгалтер Организации                   ___________________ (ФИО)

Контактный телефон

     Сведения о дате предоставления  Отчета  в  Департамент  (заполняется

ответственным лицом Департамента).

Дата: ____________________

__________________________ Подпись

__________________________ (ФИО)