Приложение N 3. (Итоговый) (промежуточный) отчет об исполнении обязательств по договору о предоставлении субсидии из бюджета г. Москвы

Приложение N 3
к Договору о предоставлении
субсидии из бюджета города Москвы
от "__" __________ 2012 г. N _____

(Итоговый) (промежуточный) отчет
об исполнении обязательств по договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (указывается номер и дата договора) за (указывается отчетный период)

Город Москва                                      дата составления отчета

Раздел 1 Отчета "Информация для публичного распространения"

(Полное наименование получателя субсидии), именуемый в дальнейшем "Организация", составило настоящий отчет об исполнении обязательств по Договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (указывается номер и дата договора) (далее - Отчет) о нижеследующем.

1. Организацией за отчетный период (указывается отчетный период) по Договору (указывается номер и дата договора) (далее - Договор) получены средства субсидии из бюджета города Москвы для возмещения затрат Организации по (указать полное наименование субсидируемой деятельности в соответствии с Договором). Указанные средства субсидии использованы в полном/неполном объеме.

2. Организацией за отчетный период осуществлено за счет средств субсидии производство и распространение следующих видов продукции:

(указать наименование и количественные характеристики произведенной и распространенной продукции).

3. Количественные, временные и качественные характеристики произведенной и распространенной продукции соответствуют требованиям Договора.

Руководитель Организации                             ______________ (ФИО)

                                                     М.П.

Примечание: раздел 1 Отчета "Информация для публичного распространения" составляется только в рамках Итогового отчета. Раздел 2 оформляется с новой страницы.

Раздел 2 Отчета "Существенная информация об исполнении обязательств"

(Полное наименование получателя субсидии), именуемый в дальнейшем "Организация", в лице (должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя Организации), действующего на основании (указывается утвержденный в установленном порядке документ, определяющий полномочия уполномоченного представителя Организации), составило настоящий отчет об исполнении обязательств по Договору о предоставлении субсидии из бюджета города Москвы (указывается номер и дата договора) (далее - Отчет) о нижеследующем.

1. Организацией за отчетный период (указывается отчетный период) по Договору (указывается номер и дата договора) (далее - Договор) получены средства субсидии из бюджета города Москвы в размере (указывается общая сумма полученных средств за отчетный период).

2. Субсидия предоставлена для возмещения

*(1) (указать варианты по сноске)

Организации по

*(2) (указать варианты по сноске)

3. Организацией за отчетный период (указывается отчетный период) произведены затраты на осуществление деятельности, предусмотренной п. 1.2. Договора, приведенные в приложении N 1 к Отчету.

4. Осуществленные организацией затраты, указанные в п. 3. настоящего Отчета, подтверждаются оправдательными документами, перечень которых приведен в таблице 2.

Первичная учетная документация, подтверждающая осуществление Организацией фактических затрат по целевому назначению в соответствии с Договором, находится на хранении у Организации в течение не менее чем 4-х лет с момента исполнения обязательств по Договору и, в случае необходимости, незамедлительно предоставляется Департаменту (или иным контролирующим органам (в порядке определенном действующим законодательством РФ)).

Первичная учетная документация в виде электронных копий документов прилагается к настоящему Отчету (DVD/CD, флэш-накопитель USB, иное (указать).

5. Производство Организацией социально ориентированной продукции осуществлено в объемах, приведенных в приложении N 3 к Отчету.

6. Сведения о выполнении организацией дополнительных обязательств по Договору.

6.1. Сведения о выполнении Организацией соответствующего объема работ собственными силами приведены в приложении N 4 к отчету.

6.2. Сведения о привлечении Организацией установленного Договором объема внебюджетного финансирования приведены в приложении N 5 к отчету.

6.3. Выполнение Организацией требования Договора об указании в соответствующих выходных данных продукции, передачи, брошюры и т.п. сведений о том, что "Выпуск (указывается наименование продукции, определенной предметом Договора) осуществлен при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы города Москвы" подтверждается:

6.3.1.

6.3.2.

7. Сведения о реализации целей, решении задач проекта и достижения Организацией планируемых результатов (предоставляются с итоговым отчетом).

7.1. Сведения о реализации (достижении) целей и задач (решении проблем), которые ставила Организация перед началом осуществления проекта (заявляла для получения субсидии из бюджета города Москвы).

7.1.1.

7.1.2.

7.2. Сведения о конкретных и социально значимых результатах, достигнутых Организацией в результате получения ею субсидии из бюджета города Москвы. Соответствие полученных результатов планируемым до начала реализации проекта.

7.2.1.

7.2.2.

7.3. Настоящий Отчет составлен в трех идентичных экземплярах, которые передаются в Департамент для утверждения Отчета в установленном порядке.

7.4. Утверждение настоящего Отчета предусматривает, что:

- Отчет составлен по установленной Форме;

- содержит финансовые и количественные показатели, соответствующие Договору;

- имеет все необходимые реквизиты.

7.5. Утверждение Отчета не означает, что Департаментом проведены необходимые контрольные мероприятия, подтверждающие указанные в Отчете сведения Организации об исполнении Договора и целевое использование Организацией средств субсидии.

8. Приложения к Отчету:

Приложение N 1

Приложение N 2

Приложение N 3

Приложение N 4

Приложение N 5

------------------------------

*(1) Варианты:

(затрат)

(недополученных доходов)

*(2) Варианты:

(реализации (созданию) социально значимого проекта)

(указывается название проекта с указанием объема публикаций в печатных листах (для журналов) и полосах (для газет), формата, тиража и срока реализации проекта),

(производству и распространению социальной печатной продукции)

(указывается наименование продукции с указанием объема публикаций в печатных листах (для журналов) и полосах (для газет), формата, тиража и срока реализации проекта),

(производству и распространению социальной телевизионной продукции)

(указывается наименование продукции с указанием объема эфирного времени в минутах, даты, времени и иных параметров выхода в эфир),

(выполнению социально ориентированных работ (оказанию социально ориентированных услуг))

(указывается наименование выполняемых работ (оказываемых услуг) с указанием их объема и иных количественно-качественных характеристик).