Приложение N 5. Сведения о внебюджетном финансировании

Приложение N 5

Сведения
о внебюджетном финансировании

Отчетный период	Объем фактически привлеченного внебюджетного финансирования	Справочно: Сумма фактически предоставленной субсидии	Справочно: Объем фактически произведенных затрат по деятельности, предусмотренной п. 1.2. Договора	Излишек/ недостаток финансирования
1	2	3	4	5=2+3-4
За отчетный квартал
С даты заключения договора

Подпись

уполномоченного лица Организации _______________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     8. Подписи ответственных лиц Организации и информация для связи.

Руководитель Организации                        ___________________ (ФИО)

                                                М.П.

Главный бухгалтер Организации                   ___________________ (ФИО)

Контактный телефон                              ___________________

     9.  Сведения о дате предоставления Отчета в Департамент (заполняется

ответственным лицом Департамента):

     10. Сведения об утверждении Отчета

                               Утверждаю:

                        Руководитель Департамента

                _________________________ (В.В. Черников)

                Дата утверждения: _____________ 2013 года

                         окончание формы отчета

Руководитель Департамента                Должность

средств массовой информации

и рекламы города Москвы

___________________ В.В. Черников        ___________________ И.О. Фамилия

М.П.                                     М.П.