Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1412н

Стандарт специализированной медицинской помощи при остром приступе закрытоугольной глаукомы

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: умеренно повышенное или высокое внутриглазное давление

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
	Н40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления *(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	6,5	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,5	1
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,5	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,05	1
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,3	1
А04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002	Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом повторный	0,1	1
В01.029.005	Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,2	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,3	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,01	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,3	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А02.26.003	Офтальмоскопия	0,8	1
А03.26.001	Биомикроскопия глаза	0,8	1
А03.26.002	Гониоскопия	0,1	1
A03.26.015	Тонография	0,1	1
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	0,1	1
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора	0,1	1
А03.26.020	Компьютерная периметрия	0,1	1
А04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	0,01	1
А04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	0,1	1
А05.26.001	Регистрация электроретинограммы	0,001	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,001	1
А05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,001	1
А12.26.003	Суточная тонометрия глаза	0,1	2
А12.26.004	Тонометрия глаза через 3 часа	0,1	1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.26.011	Пара- и ретробульбарные инъекции	0,5	10
А11.26.016	Субконъюнктивальная инъекция	0,5	10
А16.26.060	Иридэктомия	0,05	1
А16.26.070	Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)	0,4	1
А16.26.073	Склерэктомия, трепанация склеры	0,3	1
А16.26.073.001	Глубокая склерэктомия	0,3	1
А16.26.089	Витреоэктомия	0,01	1
А16.26.092	Экстракция хрусталика	0,1	1
А16.26.093	Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация	0,25	1
А16.26.094	Имплантация интраокулярной линзы	0,3	1
А16.26.112	Прочие проникающие антиглаукоматозные операции	0,1	1
А16.26.120	Ревизия (нидлинг) фильтрационной подушечки	0,03	1
А20.26.005	Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век	0,01	1
А22.26.005	Лазерная иридэктомия	0,8	1
А22.26.018	Лазерная транссклеральная циклокоагуляция	0,01	1
А22.26.020	Лазерный синехиолизис	0,05	1
А23.26.008	Коагуляция (туширование) фистулы зоны фильтрации	0,005	1
В01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,5	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,8	12
Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В02.057.001	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	0,8	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов		0,3
		Гранисетрон		мг	1	1
		Ондансетрон		мг	4	4
		Трописетрон		мг	2	2
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)		0,01
		Аскорбиновая кислота		г	0,15	0,75
В01АВ	Группа гепарина		0,12
		Гепарин натрия		ME	750	3750
		Далтепарин натрия		ME	2500	12500
		Эноксапарин натрия		ME	20000	140000
B01AD	Ферментные препараты		0,12
		Проурокиназа		ME	5000	25000
		Стрептокиназа		ME	250000	1000000
		Урокиназа		ME	250000	750000
В02АВ	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,2
		Апротинин		ME	10000	10000
В02ВХ	Другие системные гемостатики		0,22
		Батроксобин		ЕД	10	30
		Серотонин		мг	15	45
		Этамзилат		г	0,75	3,75
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		0,01
		Маннитол		г	70	70
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2
		Лидокаин		мг	20	140
С01СА	Адренергические и дофаминергические средства		0,02
		Фенилэфрин		мг	1	5
		Эпинефрин		мг	0,1	0,5
D02AX	Другие препараты со смягчающим и защитным действием		0,5
		Глицерол		мг	105	105
D04AA	Антигистаминные препараты для наружного применения		0,01
		Диметинден		мг	4	20
D07AA	Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)		0,15
		Гидрокортизон		мг	5	25
		Метилпреднизолона ацепонат		мг	1	5
		Преднизолон		мг	5	25
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,75
		Бетаметазон		мг	8	8
		Дексаметазон		мг	20	100
		Преднизолон		мг	50	250
		Триамцинолон		мг	40	40
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,25
		Цефоперазон		г	2	10
		Цефоперазон+[Сульбактам]		г	2+2	20+20
		Цефотаксим		г	2	10
		Цефтазидим		г	4	20
		Цефтриаксон		г	2	10
J01GB	Другие аминогликозиды		0,2
		Амикацин		г	1	5
		Канамицин		г	1	5
		Нетилмицин		мг	400	2000
		Тобрамицин		мг	240	1200
J01MA	Фторхинолоны		0,35
		Гатифлоксацин		мг	0,6	6
		Левофлоксацин		мг	500	2500
		Ломефлоксацин		мг	400	2000
		Офлоксацин		мг	400	2000
		Пефлоксацин		мг	800	4000
		Ципрофлоксацин		мг	750	3750
L01BC	Аналоги пиримидина		0,1
		Фторурацил		мг	5	25
L01DC	Другие противоопухолевые антибиотики		0,02
		Митомицин		мг	0,2	0,2
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,4
		Диклофенак		мг	75	225
		Индометацин		мг	75	375
		Кеторолак		мг	0,8	8
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,6
		Галотан		мл	50	50
		Изофлуран		мл	50	50
		Севофлуран		мл	50	50
N01AF	Барбитураты		0,4
		Гексобарбитал		мг	500	500
		Тиопентал натрия		мг	500	500
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,4
		Тримеперидин		мг	20	20
		Фентанил		мг	0,4	0,4
N01АХ	Другие препараты для общей анестезии		0,5
		Кетамин		мг	50	100
		Пропофол		мг	200	200
N01ВА	Эфиры аминобензойной кислоты		0,2
		Прокаин		мг	125	125
N05AD	Производные бутирофенона		0,8
		Галоперидол		мг	5	10
		Дроперидол		мг	2,5	5
N05BA	Производные бензодиазепина		0,8
		Диазепам		мг	30	90
		Лоразепам		мг	2	6
		Медазепам		мг	20	60
		Оксазепам		мг	10	30
N05CD	Производные бензодиазепина		0,4
		Мидазолам		мг	15	15
		Флунитразепам		мг	2	2
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,2
		Дифенгидрамин		мг	50	250
S01AA	Антибиотики		0,8
		Тобрамицин		мг	0,9	9
		Фузидовая кислота		мг	2,5	25
		Хлорамфеникол		мг	0,75	7,5
S01АХ	Другие противомикробные препараты		0,6
		Бензилдиметилмиристоиламинопропиламмоний		мг	0,04	0,4
		Левофлоксацин		мг	1,5	15
		Ломефлоксацин		мг	0,9	9
		Норфлоксацин		мг	0,9	9
		Пиклоксидин		мг	0,15	1,5
		Ципрофлоксацин		мг	0,9	9
S01BA	Кортикостероиды		0,6
		Дексаметазон		мг	0,3	3
		Десонид		мг	0,75	7,5
S01BC	Нестероидные противовоспалительные препараты		0,6
		Диклофенак		мг	0,3	3
		Индометацин		мг	0,3	3
S01EA	Симпатомиметики для лечения глаукомы		0,3
		Бримонидин		мг	0,3	3
S01EB	Парасимпатомиметики		0,7
		Пилокарпин		мг	3	30
		Пилокарпин+[Метилцеллюлоза]		мг	3	30
		Пилокарпин+Тимолол		мл	0,2	2
S01EC	Ингибиторы карбоангидразы		0,8
		Ацетазоламид		г	0,5	1,5
		Бринзоламид		мг	2	20
		Дорзоламид		мг	4	40
S01ED	Бета-адреноблокаторы		0,6
		Бетаксолол		мг	1	10
		Биматопрост+Тимолол		мл	0,1	1
		Бримонидин+Тимолол		мл	0,2	2
		Бринзоламид+Тимолол		мл	0,2	2
		Латанопрост+Тимолол		мл	0,1	1
		Тимолол		мг	1	10
S01EE	Аналоги простагландинов		0,5
		Биматопрост		мг	0,03	0,3
		Латанопрост		мг	0,005	0,05
		Травопрост		мг	0,004	0,04
S01EX	Другие противоглаукомные препараты		0,3
		Бутиламиногидрокси- пропоксифеноксиметил метилоксадиазол		мг	2	20
		Бутиламиногидрокси- пропоксифеноксиметил метилоксадиазол+Клонидин		мл	0,2	2
		Дорзоламид+Тимолол		мл	0,2	2
S01FA	Антихолинэргические средства		0,8
		Атропин		мг	2	20
		Тропикамид		мг	2	20
		Циклопентолат		мг	2	20
S01FB	Симпатомиметики, кроме противоглаукомных препаратов		0,3
		Фенилэфрин		мг	5	50
S01GA	Симпатомиметики, используемые в качестве деконгестантов		0,05
		Дифенгидрамин+Нафазолин+ Цинка сульфат		мл	0,3	3
S01HA	Местные анестетики		0,8
		Лидокаин		мг	4	40
		Оксибупрокаин		мг	2,8	28
		Проксиметакаин		мг	3,5	35
		Тетракаин		мг	2	20
S01JA	Красящие средства		0,1
		Флуоресцеин натрия		мл	0,2	1
S01KA	Вязкоупругие вещества		0,5
		Гипромеллоза		мг	0,9	9
S01XA	Другие препараты, применяемые в офтальмологии		0,7
		Аденозин+Никотинамид+Цитохром С		мл	0,2	2
		Азапентацен		мг	0,045	0,45
		Бензалкония хлорид+Гипромеллоза		мл	0,2	2
		Борная кислота+Цинка сульфат		мл	0,2	2
		Гипромеллоза+Декстран		мл	0,2	2
		Декспантенол		мг	50	500
		Карбомер		мг	2	20
		Цитохром С		мг	0,5	5
V03AB	Антидоты		0,41
		Димеркаптопропансульфонат натрия		мг	250	2500
		Налоксон		мг	0,4	0,8
		Флумазенил		мг	0,5	0,5

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,9	10
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)	0,1	10

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).