- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19 марта 2013 г. N 107н "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и Порядка ее заполнения" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 1. Форма - 4 ФСС "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
Приложение N 1. Форма - 4 ФСС "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
Информация об изменениях:
Приказом Минтруда России от 11 февраля 2014 г. N 94н в приложение внесены изменения, применяющиеся при представлении расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам, начиная с I квартала 2014 г.
ГАРАНТ:
С отчета за I квартал 2015 г. применяется форма расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС), утвержденная приказом ФСС от 26 февраля 2015 г. N 59
См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения
Приложение N 1
(с изм. от 11 февраля 2014 г.)
Представляется не позднее 15-го числа
календарного месяца, следующего за
отчетным периодом, в территориальный орган
Фонда социального страхования Российской Федерации *
Форма - 4 ФСС
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | Стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Расчет
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
Номер корректировки | | | | Отчетный период (код)| | |/| | | Календарный год | | | | |
+-+-+-+ +-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+
(000 - исходная, 001 и т.д.- (03-1 кв; 06-полугодие; 09-9 месяцев; +-+
номер корректировки) 12-год/01, 02 и т.д. - при обращении Прекращение | |
за выделением необходимых средств деятельности+-+
на выплату страхового обеспечения)
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
(Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
КПП | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН(ОГРНИП)| | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Номер контактного | | | | | | | | | | | | | | | |
телефона +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+----------------+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | Адрес регистрации Шифр страхователя | | | |/| | |/| | |
+----------------+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------+ корпус (строение) +----------------+ квартира (офис) +---------------+
| | | | | |
+--------------------+ +----------------+ +---------------+
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Численность работников | | | | | | | Расчет представлен на | | | | стр.
+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
из них: +-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
женщин | | | | | | | c приложением подтверждающих| | | | листах
+-+-+-+-+-+-+ документов или их копий на +-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+
работающих инвалидов | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+
работающих, занятых на +-+-+-+-+-+-+
работах с вредными и | | | | | | |
(или) опасными +-+-+-+-+-+-+
производственными факторами
----------------------------------------------+-----------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных |Заполняется работником территориального органа Фонда
в настоящем расчете, подтверждаю | Сведения о представлении расчета
|
+-+ 1 - страхователь, |
| | 2 - уполномоченный представитель | +-+-+
+-+ страхователя | Данный расчет представлен (код) | | |
3 - правопреемник | +-+-+
| с приложением подтверждающих +-+-+-+
+-----------------------------------------+ | документов или их копий на | | | | листах
| | | +-+-+-+
+-----------------------------------------+ |
(Ф.И.О. руководителя организации, |
индивидуального предпринимателя, физического |
лица, представителя страхователя) |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
Подпись____________Дата | | |.| | |.| | | | | |
М.П. +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Документ, подтверждающий полномочия | Дата представления | | | | | | | | | | |
представителя | расчета** +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+
+-------------------------------------------+ |
| | |__________________________ __________________
+-------------------------------------------+ | (Ф.И.О.) (Подпись)
______________________________
* Далее - территориальный орган Фонда
** Указывается дата представления расчета лично или через представителя, при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
Таблица 1
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
|
(руб. коп.) | |||||
|
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
|||
|
1 |
2 |
3 |
|||
|
Задолженность за страхователем на начало расчетного периода |
1 |
|
|||
|
Начислено к уплате страховых взносов |
2 |
|
|||
|
на начало отчетного периода |
|
||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||
|
1 месяц |
|
||||
|
2 месяц |
|
||||
|
3 месяц |
|
||||
|
Начислено страховых взносов по актам проверок |
3 |
|
|||
|
на начало отчетного периода |
|
||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||
|
1 месяц |
|
||||
|
2 месяц |
|
||||
|
3 месяц |
|
||||
|
Начислено страховых взносов страхователем за прошлые расчетные периоды |
4 |
|
|||
|
Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды |
5 |
|
|||
|
на начало отчетного периода |
|
||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||
|
1 месяц |
|
||||
|
2 месяц |
|
||||
|
3 месяц |
|
||||
|
Получено от территориального органа Фонда в возмещение произведенных расходов |
6 |
|
|||
|
на начало отчетного периода |
|
||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||
|
1 месяц |
|
||||
|
2 месяц |
|
||||
|
3 месяц |
|
||||
|
Возврат (зачет) сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов |
7 |
|
|||
|
8 |
|
||||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода |
9 |
|
|||
|
в том числе |
за счет превышения расходов |
10 |
|
||
|
за счет переплаты страховых взносов |
11 |
|
|||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода |
12 |
|
|||
|
в том числе |
за счет превышения расходов |
13 |
|
||
|
за счет переплаты страховых взносов |
14 |
|
|||
|
Расходы на цели обязательного социального страхования |
15 |
|
|||
|
на начало отчетного периода |
|
||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||
|
1 месяц |
|
||||
|
2 месяц |
|
||||
|
3 месяц |
|
||||
|
Уплачено страховых взносов |
16 |
|
|||
|
на начало отчетного периода |
|
||||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||||
|
(дата, N платежного поручения) |
|
||||
|
1 месяц |
|
|
|||
|
2 месяц |
|
|
|||
|
3 месяц |
|
|
|||
|
Списанная сумма задолженности страхователя |
17 |
|
|||
|
18 |
|
||||
|
Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода |
19 |
|
|||
|
в том числе недоимка |
20 |
|
|||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 2
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
|
(руб.коп.) | ||||
|
Наименование статей расходов |
Код строки |
Количество дней, выплат, пособий |
Расходы |
|
|
всего |
в т.ч. за счет средств, финансируемых из федерального бюджета |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ |
|
|
|
|
|
По временной нетрудоспособности (число случаев (_______________) |
1 |
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
по внешнему совместительству (число случаев (______________) |
2 |
|
|
|
|
По беременности и родам (число случаев (______________) |
3 |
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
по внешнему совместительству (число случаев (______________) |
4 |
|
|
|
|
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности |
5 |
|
|
X |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
6 |
|
|
X |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (количество получателей (___________) |
7 |
|
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
по уходу за первым ребенком (количество получателей (___________) |
8 |
|
|
|
|
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей (___________) |
9 |
|
|
|
|
Оплата 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами |
10 |
|
|
|
|
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению |
11 |
|
|
|
|
12 |
X |
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 3
Расчет базы для начисления страховых взносов
|
(руб.коп.) | |||||
|
Наименование показателя |
Код строки |
Всего с начала расчетного периода |
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
||
|
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
1 |
|
|
|
|
|
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
2 |
|
|
|
|
|
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
3 |
|
|
|
|
|
Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2 - стр. 3) |
4 |
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III группы |
5 |
|
|
|
|
|
сумма выплат и иных вознаграждений, производимых физическим лицам в связи с осуществлением фармацевтической деятельности аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность |
6 |
|
|
|
|
|
сумма выплат и иных вознаграждений членам экипажей судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов, за исполнение трудовых обязанностей члена экипажа судна |
7 |
|
|
|
|
|
сумма выплат и иных вознаграждений, производимых физическим лицам индивидуальными предпринимателями, применяющими патентную систему налогообложения, за исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды предпринимательской деятельности, указанные в подпунктах 19, 45 - 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации |
8 |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 3.1
Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество физического лица - инвалида |
Сведения из справки учреждения медико-социальной экспертизы, заключения ВТЭК |
Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб. коп.) |
||||
|
всего с начала расчетного периода |
в том числе за последние три месяца отчетного периода |
||||||
|
дата выдачи |
дата окончания действия |
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого выплат |
|
|
|
|
|||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* Представляется плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II или III группы.
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 4
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов - общественными организациями инвалидов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
|
Наименование показателя |
Код строки |
Всего с начала расчетного периода |
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
||
|
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Численность членов организации, всего (чел.) |
1 |
|
|
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
|
|
численность инвалидов и их законных представителей (чел.) |
2 |
|
|
|
|
|
Удельный вес численности инвалидов и их законных представителей в численности членов организации (%) |
3 |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* Представляется общественными организациями инвалидов (их региональными и местными отделениями), в том числе созданными как союзы общественных организаций инвалидов, среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 процентов.
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 4.1
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов
|
Наименование показателя |
Код строки |
Всего с начала расчетного периода |
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
||
|
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Среднесписочная численность, всего (чел.) |
1 |
|
|
|
|
|
из них: среднесписочная численность инвалидов (чел.) |
2 |
|
|
|
|
|
Удельный вес инвалидов в среднесписочной численности (%) |
3 |
|
|
|
|
|
Фонд оплаты труда, всего (руб.) |
4 |
|
|
|
|
|
из него: заработная плата инвалидов (руб.) |
5 |
|
|
|
|
|
Удельный вес заработной платы инвалидов (%) (стр. 5/стр. 4) х 100 |
6 |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 4.2
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий (за исключением организаций, заключивших с органами управления особыми экономическими зонами соглашения об осуществлении технико-внедренческой деятельности и производящих выплаты физическим лицам, работающим в технико-внедренческой особой экономической зоне или промышленно-производственной особой экономической зоне)
|
Наименование показателя |
Код строки |
По итогам 9 месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду |
По итогам текущего отчетного (расчетного) периода |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Средняя численность работников/среднесписочная численность работников (чел.) |
1 |
|
|
|
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.) |
2 |
|
|
|
из них: сумма доходов, определяемая исходя из критериев, указанных в пункте 2 части 2.1 или пункте 2 части 2.2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.) |
3 |
|
|
|
Доля доходов, определяемая в целях применения части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) (стр. 3/стр. 2) х 100 |
4 |
|
|
|
|
|
||
|
|
Дата записи в реестре аккредитованных организаций |
N записи в реестре аккредитованных организаций |
|
|
Сведения из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий* |
5 |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
______________________________
*В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 "О государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597; 2009, N 12, ст. 1429; 2011, N 3, ст. 542).
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 4.3
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
|
Наименование показателя |
Код строки |
С начала отчетного (расчетного) периода |
|
1 |
2 |
3 |
|
Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 346.15 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.) |
1 |
|
|
из них: сумма доходов, определяемая в целях применения части 1.4 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.) |
2 |
|
|
Доля доходов, определяемая в целях применения части 1.4 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) |
3 |
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* К плательщикам страховых взносов согласно пункту 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ относятся организации и индивидуальные предприниматели, применяющие упрощенную систему налогообложения, основным видом экономической деятельности (классифицируемым в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1) которых являются:
а) производство пищевых продуктов (код ОКВЭД 15.1 - 15.8);
б) производство минеральных вод и других безалкогольных напитков (код ОКВЭД 15.98);
в) текстильное и швейное производство (код ОКВЭД 17, 18);
г) производство кожи, изделий из кожи и производство обуви (код ОКВЭД 19);
д) обработка древесины и производство изделий из дерева (код ОКВЭД 20);
е) химическое производство (код ОКВЭД 24);
ж) производство резиновых и пластмассовых изделий (код ОКВЭД 25);
з) производство прочих неметаллических минеральных продуктов (код ОКВЭД 26);
и) производство готовых металлических изделий (код ОКВЭД 28);
к) производство машин и оборудования (код ОКВЭД 29);
л) производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования (код ОКВЭД 30 - 33);
м) производство транспортных средств и оборудования (код ОКВЭД 34, 35);
н) производство мебели (код ОКВЭД 36.1);
о) производство спортивных товаров (код ОКВЭД 36.4);
п) производство игр и игрушек (код ОКВЭД 36.5);
р) научные исследования и разработки (код ОКВЭД 73);
с) образование (код ОКВЭД 80);
т) здравоохранение и предоставление социальных услуг (код ОКВЭД 85);
у) деятельность спортивных объектов (код ОКВЭД 92.61);
ф) прочая деятельность в области спорта (код ОКВЭД 92.62);
х) обработка вторичного сырья (код ОКВЭД 37);
ц) строительство (код ОКВЭД 45);
ч) техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств (код ОКВЭД 50.2);
ш) удаление сточных вод, отходов и аналогичная деятельность (код ОКВЭД 90);
щ) транспорт и связь (код ОКВЭД 60 - 64);
ы) предоставление персональных услуг (код ОКВЭД 93);
э) производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них (код ОКВЭД 21);
ю) производство музыкальных инструментов (код ОКВЭД 36.3);
я) производство различной продукции, не включенной в другие группировки (код ОКВЭД 36.6);
я.1) ремонт бытовых изделий и предметов личного пользования (код ОКВЭД 52.7);
я.2) управление недвижимым имуществом (код ОКВЭД 70.32);
я.3) деятельность, связанная с производством, прокатом и показом фильмов (код ОКВЭД 92.1);
я.4) деятельность библиотек, архивов, учреждений клубного типа (за исключением деятельности клубов) (код ОКВЭД 92.51);
я.5) деятельность музеев и охрана исторических мест и зданий (код ОКВЭД 92.52);
я.6) деятельность ботанических садов, зоопарков и заповедников (код ОКВЭД 92.53);
я.7) деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и информационных технологий (код ОКВЭД 72), за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, указанных в пунктах 5 и 6 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ;
я.8) розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, ортопедическими изделиями (код ОКВЭД 52.31, 52.32);
я.9) производство гнутых стальных профилей (код ОКВЭД 27.33);
я.10) производство стальной проволоки (код ОКВЭД 27.34).
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 4.4
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке, применяющих упрощенную систему налогообложения и осуществляющих деятельность в области социального обслуживания населения, научных исследований и разработок, образования, здравоохранения, культуры и искусства (деятельность театров, библиотек, музеев и архивов) и массового спорта (за исключением профессионального)
|
Наименование показателя |
Код строк |
По итогам года, предшествующего текущему расчетному периоду |
По итогам текущего расчетного периода |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Сумма доходов*, всего (руб.) |
1 |
|
|
|
из них: сумма доходов в виде целевых поступлений на содержание некоммерческих организаций и ведение ими уставной деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, определяемых в соответствии с пунктом 2 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (руб.) |
2 |
|
|
|
сумма доходов в виде грантов, получаемых для осуществления деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, определяемых в соответствии с подпунктом 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (руб.) |
3 |
|
|
|
сумма доходов от осуществления видов экономической деятельности, указанных в подпунктах р - ф, я.4 - я.6 пункта 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.) |
4 |
|
|
|
Доля доходов, определяемая в целях применения части 5.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) |
5 |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
______________________________
* При определении объема доходов организации для проверки соответствия выполнению условий, установленных частью 5.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, учитываются целевые поступления и гранты, поступившие и не использованные организацией по итогам предыдущих расчетных периодов.
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 4.5
Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными в пункте 14 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ*
|
N п/п |
N патента |
Вид предпринимательской деятельности, установленный законом субъекта Российской Федерации |
Сведения из патента |
Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных индивидуальными предпринимателями, осуществляющими вид деятельности, указанный в патенте, в пользу физических лиц в соответствии частью 1 статьи 7 и пунктом 14 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб. коп.) |
||||
|
всего с начала расчетного периода |
в том числе за последние три месяца отчетного периода |
|||||||
|
дата начала действия |
дата окончания действия |
1 месяц |
2 месяц |
3 месяц |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого выплат |
|
|
|
|
||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
_____________________________
* Представляется плательщиками страховых взносов - индивидуальными предпринимателями, применяющими патентную систему налогообложения, за исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды предпринимательской деятельности, указанные в подпунктах 19, 45 - 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам.
Таблица 5
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств, финансируемых из федерального бюджета
|
(руб. коп.) | |||||||||||||||||||
|
Наименование статей |
Код строки |
Всего |
В том числе |
||||||||||||||||
|
Чернобыльская АЭС |
ПО "Маяк" |
Семипалатинский полигон |
подразделения особого риска |
сведения о дополнительных выплатах в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ (зачет в страховой стаж нестраховых периодов) |
|||||||||||||||
|
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней, выплат, пособий |
расходы (сумма) |
число получателей |
количество дней |
расходы (сумма) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
Пособие по временной нетрудоспособности |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пособие по беременности и родам |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
в том числе: по уходу за первым ребенком |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
по уходу за вторым и последующими детьми |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
ВСЕГО (строки 1-3, 6) |
7 |
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
|
X |
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Раздел II. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и расходов на выплату страхового обеспечения
Таблица 6
База для начисления страховых взносов
|
(руб.коп.) | ||||||||||
|
Наименование показателя |
Код строки |
Выплаты и иные вознаграждения в пользу работников |
Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%) |
Скидка к страховому тарифу |
Надбавка к страховому тарифу |
Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой) |
||||
|
на которые начисляются страховые взносы |
на которые не начисляются страховые взносы |
|||||||||
|
всего |
в том числе выплаты в пользу работающих инвалидов |
|||||||||
|
дата установления |
процент (%) |
|||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
Всего с начала расчетного периода |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
2 |
|
|
|
||||||
|
в том числе |
за 1 месяц |
3 |
|
|
|
|||||
|
за 2 месяц |
4 |
|
|
|
||||||
|
за 3 месяц |
5 |
|
|
|
||||||
Таблица 7
Расчеты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
|
(руб. коп.) | |||
|
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Задолженность за страхователем на начало расчетного периода |
1 |
|
|
|
Начислено к уплате страховых взносов |
2 |
|
|
|
на начало отчетного периода |
|
||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||
|
1 месяц |
|
||
|
2 месяц |
|
|
|
|
3 месяц |
|
||
|
Начислено взносов по результатам проверок |
3 |
|
|
|
Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды |
4 |
|
|
|
Начислено взносов страхователем за прошлые расчетные периоды |
5 |
|
|
|
Получено от территориального органа Фонда на банковский счет |
6 |
|
|
|
Возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов |
7 |
|
|
|
8 |
|
||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода |
9 |
|
|
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода |
10 |
|
|
|
Расходы по обязательному социальному страхованию |
11 |
|
|
|
на начало отчетного периода |
|
||
|
за последние три месяца отчетного периода |
|
||
|
1 месяц |
|
||
|
2 месяц |
|
||
|
3 месяц |
|
||
|
Уплачено страховых взносов |
12 |
|
|
|
на начало отчетного периода |
|
|
|
|
за последние три месяца отчетного периода (дата, N платежного поручения) |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
Списанная сумма задолженности страхователя |
13 |
|
|
|
14 |
|
||
|
Задолженность за страхователем на конец отчетного периода |
15 |
|
|
|
в том числе: недоимка |
16 |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 8
Расходы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
|
(руб. коп.) | |||
|
Наименование статей расходов |
Код строки |
Количество дней |
Сумма |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве, всего |
1 |
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
по внешнему совместительству |
2 |
|
|
|
пострадавшим в другой организации |
3 |
|
|
|
Пособия по временной нетрудоспособности в связи с профессиональными заболеваниями, всего |
4 |
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
по внешнему совместительству |
5 |
|
|
|
пострадавшим в другой организации |
6 |
|
|
|
Оплата отпуска для санаторно-курортного лечения застрахованным (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) |
7 |
|
|
|
из них: |
|
|
|
|
пострадавшим в другой организации |
8 |
|
|
|
Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профзаболеваний |
9 |
X |
|
|
10 |
X |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
Таблица 9
Численность пострадавших (застрахованных) в связи со страховыми случаями в отчетном периоде
|
Наименование показателя |
Код строки |
Численность пострадавших человек |
|
1 |
2 |
3 |
|
По несчастным случаям, всего |
1 |
|
|
из них: |
|
|
|
со смертельным исходом |
2 |
|
|
По профессиональным заболеваниям |
3 |
|
|
4 |
|
|
|
в том числе: |
|
|
|
пострадавших (застрахованных) по случаям, закончившимся только временной нетрудоспособностью |
5 |
|
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | | | стр. | | | |
страхователя +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+
+-+-+-+-+-+
Код подчиненности | | | | | |
+-+-+-+-+-+
Таблица 10
Сведения о результатах проведенной специальной оценки условий труда* и проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников на начало года
|
Наименование показателя |
Код строки |
Общее количество рабочих мест страхователя |
Количество рабочих мест, в отношении условий труда на которых проведена специальная оценка условий труда* на начало года |
Общее число работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (чел.) |
Количество работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры на начало года (чел.) |
||
|
всего |
в том числе отнесенных к вредным и опасным условиям труда |
||||||
|
3 класс |
4 класс |
|
|
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Проведение специальной оценки условий труда* |
1 |
|
|
|
|
X |
X |
|
Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников |
2 |
X |
X |
X |
X |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
_________________________ ________________________________
(Подпись) (Дата)
_____________________________
* и (или) в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991) результаты аттестации рабочих мест по условиям труда.
Открыть документ в системе ГАРАНТ