Приложение. Сведения о планируемом поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования

Приложение

                                 Сведения

            о планируемом поступлении и расходовании средств

    обязательного медицинского страхования ______________ в 2013 году

                                            (учреждение)

(тыс. руб.)

N п/п	Объем поступлений средств ОМС в 2012 г.		Среднемесячный объем поступления средств ОМС в 4 квартале (гр. 3:3)	Остаток средств ОМС на л/с МГК га 1.01.2013 г.	Объем кредиторской задолженности по ОМС на 1.01.2013 г.	План поступления средств ОМС в 2013 г.	Планируемые объемы расходования средств ОМС в 2013 г.	Планируемый остаток (перерасход "-") средств ОМС на конец 2013 г. (гр. 5+7-6-8)	Примечание
	Всего:	В том числе в 4 квартале 2012 г.
1	2	3	4	5	6	7	8	9

    Расшифровка статей расходов средств ОМС в 2013 г. (гр. 8 таблицы)

N п/п	Наименование статей расходов	Сумма (в тыс.руб.)
1	На заработную плату и начисление на оплату труда
2	Прочие выплаты
3	Приобретение лекарственных средств и расходных материалов
4	Расходы на питание
5	Приобретение мягкого инвентаря и медицинского инструментария
6	Приобретение реактивов и химикатов, прочих материальных запасов
7	Расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследовании
8	Расходы на оплату услуг связи
9	Расходы на транспортные услуги
10	Расходы на коммунальные услуги, работы и услуги по содержанию имущества
11	Расходы на охрану
12	Расходы на арендную плату за пользование имуществом
13	Оплата программного обеспечения и прочих услуг
14	Социальное обеспечение работников медицинских организаций
15	Расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу
16	Прочие расходы
Итого:

Примечание: Показатель графы 8 должен соответствовать строке итого по расшифровке статей расходов.

Главный врач (руководитель) ___________________       ___________________

                               (учреждение)                 (подпись)

Зам. по экономике

(главный бухгалтер)         ___________________       ___________________

                               (учреждение)                 (подпись)