Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 3. Заявление о переоформлении лицензии

Приложение N 3
к Регламенту

 

Бланк организации
Исх. от___________________20____г.         Федеральная служба
N ___________________________              по оборонному заказу
                                           101990 г. Москва,
                                           Уланский переулок,
                                           д. 16, корп. 1

 

Заявление
о переоформлении лицензии

 

_________________________________________________________________________
 (полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,
                  его организационно-правовая форма)
в лице___________________________________________________________________
                       (должность и ФИО руководителя)
просит переоформить лицензию на__________________________________________
                             (указывается вид деятельности в соответствии
                                с частью 1 статьи 12 Федерального закона
                                  "О лицензировании отдельных видов
                                            деятельности")
за N ____________, предоставленной_____________________"___"___________г.
                             (наименование лицензирующего органа)
Виды работ  (услуг),  выполняемых (оказываемых) в составе  лицензируемого
вида деятельности, в соответствии   с  частью 2  статьи 12   Федерального
закона "О лицензировании отдельных видов деятельности":__________________
_________________________________________________________________________
  (указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным
      положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
в связи с________________________________________________________________
Местонахождение заявителя _______________________________________________
                                 (индекс, юридический адрес)
_________________________________________________________________________
                (индекс, фактический (почтовый) адрес)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности   (с указанием
работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе    лицензируемого вида
деятельности по заявленным адресам):
_________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города___________________________________
_________________________________________________________________________
                    (ИНН и данные документа
_________________________________________________________________________
  о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;
_________________________________________________________________________
  ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений
_________________________________________________________________________
 о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
_________________________________________________________________________
наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием
                     почтового индекса)
В случае     принятия  лицензирующим   органом решения о   переоформлении
лицензии:
/--\
|  | документ, подтверждающий наличие лицензии, прошу направить заказным
|  | почтовым отправлением с уведомлением о вручении;
|--| представитель организации получит документ, подтверждающий наличие
|  | лицензии, в лицензирующем органе в течение трех рабочих дней после
\--/ дня его подписания.

 

Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен_______________________
                                               (ФИО, контактные телефоны)

 

Должность руководителя
юридического лица    ____________________________________________________
   М.П.                    (должность, подпись, инициалы, фамилия)