Приложение N 3. Результаты тестирования панели зашифрованных образцов вируса гриппа

Приложение N 3
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека
от 6 июня 2013 г. N 380

Результаты тестирования панели зашифрованных образцов вируса гриппа*

В отдел зоонозных инфекций и гриппа ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" А.Б. Рыжикову Телефон: +7 (383) 363-48-45 Факс: +7 (383) 336-75-40 E-mail: ryzhik@vector.nsc.ru Адрес: р.п. Кольцово Новосибирской области, Россия, 630559

Набор N ___________________

Учреждение

Руководитель Учреждения

Телефон/факс Руководителя Учреждения (с кодом города)

Лаборатория

Заведующий лабораторией

Телефон/факс заведующего лабораторией (с кодом города)

Направляем в Ваш адрес результаты тестирования панели образцов вируса гриппа

Дата отправки панели:

Крайний срок представления результатов тестирования:

Дата получения панели:

Дата проведения тестирования:

Метод детекции продуктов амплификации:

Тест - системы, наборы для выделения РНК вирусов, для обратной транскрипции, использованные при тестировании:

Ф.И.О. лица, проводившего тестирование:

Температурный режим хранения образцов в лаборатории до момента тестирования:

Результаты** тестирования панели "Influenza virus-Vector" на вирус гриппа:

Таблица 1.

Номер образца

Грипп А, +/-

Грипп В, +/-

Субтип H5N1, +/-

Субтип H1N1 pdm09, +/-

Субтип H3N2, +/-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Таблица 2.

Номер образца

Значение пороговых циклов Ct

Грипп А/В

Субтип Н5

Субтип H1 pdm09

Субтип Н3

Субтип N1

Субтип N2

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Дата направления результатов:

Руководитель учреждения: _____________________ М.П.

Заведующий лабораторией: ______________________

_____________________________

* заполняется и отправляется во ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" по электронной почте, по факсу и параллельно на бумажном носителе по почте

** Если тестирование проводилось количественными методами, то указывать значение пороговых циклов в таблице N 2 (Ct)