Приложение N 1. Заявка на участие в открытом конкурсе

Приложение N 1
к Конкурсной документации

                                  ЗАЯВКА

                      на участие в открытом конкурсе

      1. Название открытого конкурса

 _______________________________________________________________________

      2.   Фирменное    наименование    (наименование),       сведения об

 организационно-правовой форме, о месте нахождения, юридической, почтовый

 адрес  (для  юридического  лица),  фамилия,  имя,  отчество,  паспортные

 данные, сведения  о  месте  жительства  (для  физического   лица), номер

 контактного телефона

 _______________________________________________________________________

      3.  Предлагаемая   цена   государственного   контракта   составляет

 _______________________________________________________________________

                    (указать цену цифрами и прописью).

      4. Предлагаемый срок предоставления  гарантии  качества  выполнения

 работ

 _______________________________________________________________________

      5.  Оценка  заявок  по  критерию  "Качество  работ  и  квалификация

 участника открытого конкурса".

	Квалификация и опыт участника открытого конкурса	Количество*
1.	Количество выполненных аналогичных ОКР для органов государственной власти, государственных учреждений и унитарных предприятий (Подтверждается копиями первой и последней страницы договора вместе с актами выполненных работ для органов государственной власти, государственных учреждений и унитарных предприятий)
2.	Количество выполненных ОКР в сфере рыбохозяйственного комплекса по аналогичной тематике работ (Подтверждается копиями первой и последней страницы договора вместе с актами выполненных работ по аналогичной тематике)
3.	Отношение количества исполнителей работ, имеющих техническую учёную степень, учёное звание к общему количеству исполнителей работ (указать процентное соотношение) (Подтверждается копиями документов о присвоении технической учёной степени, учёного звания)

_____________________________

* количество заполняется участником размещения заказа

      6. Для выполнения работ соисполнители привлекаться будут /не будут.

      7. Настоящей заявкой  (наименование  участника  размещения  заказа)

                            _____________________________________________

 подтверждает, что на дату подачи заявки на участие в конкурсе:

      7.1.  ликвидация  (наименование  участника  размещения   заказа) не

                        _____________________________________________

 проводится  и  отсутствует  решение  арбитражного   суда   о   признании

 (наименование участника  размещения  заказа)  банкротом  и  об  открытии

 ___________________________________________

 конкурсного производства;

      7.2. деятельность  (наименование  участника  размещения   заказа) в

                         _____________________________________________

 порядке,    предусмотренном    Кодексом    Российской       Федерации об

 административных правонарушениях, не приостановлена;

      7.3.  У  (наименование  участника  размещения  заказа)  отсутствует

               ____________________________________________

 задолженность  по  начисленным  налогам,  сборам  и  иным   обязательным

 платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные  фонды

 за прошедший календарный год, размер  которой  превышает  двадцать  пять

 процентов балансовой стоимости активов участника размещения  заказа,  по

 данным  бухгалтерской  отчетности  за  последний  завершенный   отчетный

 период.

      Либо

      7.3. (Наименование участника размещения заказа)  обжаловал  наличие

           _________________________________________

 задолженности по платежам в  (указать  вид  и  размер   задолженности) в

 соответствии с законодательством Российской Федерации (указать реквизиты

                                                       __________________

 иска или жалобы: номер, дату, адресат, местонахождение, контактные  лица

 ________________________________________________________________________

 и телефоны) и решение по такой жалобе на день подачи заявки на участие в

 __________

 конкурсе не принято.

      8. Мы извещены  о  включении  сведений  о  (наименование  участника

                                                 ________________________

 размещения заказа) в Реестр недобросовестных поставщиков в случае нашего

 _________________

 уклонения от заключения государственного контракта.

      9. К заявке прилагаются следующие документы:

      1) ________________________________

      2) ________________________________

      3) ________________________________

 Подпись руководителя (уполномоченного лица)

 участника размещения заказа                   / ФИО /(подпись)

                                                           МП