Приложение N 3. Форма акта сверки расчетов по договору горячего водоснабжения в целях обеспечения предоставления собственникам и пользователям помещений в многоквартирном доме или жилого дома коммунальной услуги

Приложение N 3
к договору горячего водоснабжения
в целях обеспечения предоставления
собственникам и пользователям помещений
в многоквартирном доме или жилого
дома коммунальной услуги
от 28 декабря 2012 г. N 561

(форма)

                                  АКТ

           сверки расчетов по договору горячего водоснабжения

                   в целях обеспечения предоставления

                собственникам и пользователям помещений

                в многоквартирном доме или жилого дома

                          коммунальной услуги

Мы, нижеподписавшиеся

________________________________________________________________________,

                     (ресурсоснабжающая организация)

именуемое    в   дальнейшем  "Ресурсоснабжающая  организация",   в   лице

_________________________________________________________________________

            (наименование должности, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________, с одной

                   (положение, устав, доверенность - указать нужное)

стороны,

и ______________________________________________________________________,

                   (исполнитель коммунальной услуги)

именуемое     в            дальнейшем         "Исполнитель",     в   лице

________________________________________________________________________,

            (наименование должности, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _____________________________________, с другой

                    (положение, устав, доверенность - указать нужное)

стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", составили настоящий акт сверки

расчетов за расчетные периоды ___________________________________ 20__ г.

                                       (указать месяцы)

по состоянию расчетов между Сторонами договора на ______________________.

                                                     (указать дату)

     Общая сумма  задолженности   Исполнителя   перед   Ресурсоснабжающей

организацией на указанную дату по оплате за поданный коммунальный  ресурс

составляет ___________________________________________ руб., в том числе:

     - в части оплаты Исполнителем с учетом  Требований  к  осуществлению

расчетов за ресурсы, необходимые для предоставления  коммунальных  услуг,

утвержденных   постановлением   Правительства  Российской  Федерации   от

28 марта 2012 г. N 253 - _____________ руб.

     - в части оплаты  Исполнителем  путем  внесения  платы потребителями

непосредственно Ресурсоснабжающей организации - ___________ руб.

     - в части  оплаты   Исполнителем     при    ежемесячной     оплате -

__________________ руб.

     Расчет указанных сумм приведен в нижеследующей таблице.

                 Сверка расчетов за коммунальный ресурс

 за расчетные периоды _________________ по состоянию на ______________

                      (указать периоды)                    (дата)

N п/п	Вид показателя	Расчетные периоды, за которые проводится сверка расчетов			Итого за период сверки
		_____ месяц	______ месяц	______ месяц
1.	Стоимость коммунального ресурса на конец расчетного периода (общая сумма начислений)
2.	Стоимость коммунального ресурса, подлежащей оплате Исполнителем на 1 число месяца, следующего за расчетным периодом (распределение начислений в зависимости от способа расчетов за коммунальный ресурс)
3.	Сумма поступившей оплаты (размеры платежей), всего: в том числе: от потребителей: от Исполнителя:
4.	Задолженность Исполнителя по оплате за коммунальный ресурс

   Ресурсоснабжающая организация:               Исполнитель:

___________________________________  ____________________________________

Дата                                 Дата

"___"____________ 20__ г.            "___"____________ 20__ г.