Приложение N 2. Инструкция по оказанию первой помощи при облучении органа зрения и кожных покровов лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм

Приложение N 2

Инструкция
по оказанию первой помощи при облучении органа зрения и кожных покровов лазерным излучением с длиной волны 10,6 мкм

При повреждении роговой оболочки глаза могут наблюдаться поверхностные эрозии или дефекты ее ткани, распространяющиеся в строму. Тяжелые повреждения роговой оболочки сопровождаются изменениями влаги передней камеры.

В случае повреждения радужки может появиться небольшой участок дипегментации. При тяжелом ее повреждении образуется дефект в ткани радужки.

Первая помощь при повреждении роговой оболочки или радужки заключается в наложении стерильной повязки на пострадавший глаз и направлении пострадавшего в глазной стационар.

При работе с излучением опасности облучения подвергаются также открытые участки тела - кожные покровы. Следует учитывать, что энергия мощного лазерного излучения способна воздействовать на кожу и через некоторые текстильные материалы. Кроме того существует возможность возгорания одежды при ее контакте с пучком лазерного излучения.

Учитывая специфические особенности лазерного излучения, можно отметить ряд характерных микроскопических изменений кожи. Макроскопические повреждения кожи чаще представляют собой круг, диаметр которого зависит от диаметра источника излучения. При пересечении пучка мощного лазера, работающего в непрерывном режиме, участок повреждения имеет вид полосы, ширина которой равняется диаметру пучка.

Степень тяжести повреждения органа зрения и кожи зависит от плотности энергии лазерного излучения и длительности воздействия.

В зависимости от тяжести повреждения на поверхности кожи возникает либо эритема, либо очаг поражения серовато-белой окраски. При тяжелых повреждениях появляются кратерообразные очаги. Пораженная область становится болезненной и воспаляется.

По морфологическим проявлениям повреждения кожи лазерным излучением сходны с повреждениями при термическом ожоге. В зоне непосредственного воздействия излучения лазера возникают изменения разной выраженности, присущие термическому ожогу: коагуляционный некроз поверхностных слоев эпидермиса, интрадермальные везикулы, а иногда обугливание пораженных участков.

Следует различить 4 степени поражения кожи лазерным излучением:

I степень - ожоги эпидермиса: эритема, десквамация эпителия;

II степень - ожоги дермы: пузыри, деструкция поверхностных слоев дермы;

III степень - ожоги дермы: деструкция дермы до глубоких слоев;

IV степень - деструкция всей толщи кожи, подкожной клетчатки и подлежащих слоев.

Характер терапевтических мероприятий при ожоге кожи излучением лазеров определяется не только глубиной, но и протяженностью повреждения кожи. Оказание первой помощи должно быть направлено на предотвращение загрязнения и травматизации ожоговой поверхности.

Первая помощь при ожогах кожи I и II степени, незначительных по площади сводится к наложению стерильной повязки к последующему направлению к хирургу.

Первая помощь при ожогах II степени, обширных, ожогах III и IV степени /сюда могут быть отнесены и ожоги от возгорания одежды/ сводится к:

1. введению обезболивающих средств: раствор промедола 2% - 1,0; раствор морфина хлористоводородный - 1,0% - 1,0 мл.

2. наложению стерильной повязки.

Пострадавшего направляют в хирургический стационар.