Приложение 3 (рекомендуемое). Схема проведения мероприятий по надзору в подразделении радионуклидной диагностики

Приложение 3
(рекомендуемое)

Схема
проведения мероприятий по надзору в подразделении радионуклидной диагностики

Перечень вопросов, подлежащих рассмотрению при проведении мероприятий по надзору	Регламентирующие документы
1	2
1. Эксплуатация объекта (работа с ИИИ)
Назначение объекта с указанием обоснованности использования в нём радионуклидных ИИИ, наличие проекта и акта приёмки подразделения в эксплуатацию, разрешительных документов на деятельность, связанную с ИИИ	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Планировка помещений подразделения, соответствие её строительной и технологической частям проекта, в т.ч. по санитарно-техническому оснащению и санитарному состоянию, характеристикам покрытий стен, полов, потолка, рабочих поверхностей мебели и оборудования	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Организация и проведение работ
Соблюдение технологии проведения работ; порядок проведения работ с ИИИ, в т.ч.: организация транспортирования радионуклидных ИИИ в помещениях подразделения; расположение рабочих мест по маршрутам перемещения ИИИ; маркировка рабочих мест и помещений; наличие радиометров для определения активности фасовок РФП с действующим на текущий момент свидетельством метрологической поверки; обеспечение недоступности ИИИ для посторонних лиц	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Порядок получения, учёта, хранения и выдачи для использования РФП и других ИИИ, в т.ч. наличие: инструкции по работе с радионуклидными источниками по технологиям работ с ИИИ в подразделении; приказов и реальных лиц, ответственных за учёт и хранение РФП; заказа-заявки на поставку ИИИ за последние два года и указанием процента их реального выполнения с учетом РАО; количество поступивших и израсходованных РФП в текущем году; схемы размещения РФП в хранилище ИИИ; наличие и правильность ведения приходно-расходных журналов	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Приготовление и введение РФП пациенту. Правильность и регулярность ведения журнала приготовления рабочих радиофармацевтических растворов и журнала введения радиофармпрепарата пациентам	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Профилактическая работа по предупреждению аварий. Наличие приказа о назначении лица, ответственного за производственный и радиационный контроль в подразделении; наличие и полнота перечня проектных радиационных аварий в технологической части проекта, инструкций по предупреждению радиационных аварий и по действиям персонала в аварийных ситуациях, выписок из неё на рабочих местах; наличие аварийных комплектов, защитной одежды, знаков радиационной опасности, предупреждающих надписей и их расположение; наличие аптечки с набором средств первой помощи пострадавшим, состояние санпропускника и (или) аварийной душевой. Метрологическое обеспечение приборов радиационного контроля; организация и проведение радиационного контроля на рабочих местах. Содержание помещений и санитарно-технического оборудования подразделения радионуклидной диагностики в состоянии, обеспечивающем выполнение установленных требований по обеспечению РБ	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Организация сбора, учёта, хранения и удаления РАО, в т.ч.: организация сбора РАО по помещениям подразделения; сортировка и маркировка РАО, их выдержка на распад; наличие и порядок оформления актов о расходовании и списании РФП, журнала учёта РАО, актов и паспортов на РАО, передаваемых на долговременное хранение (захоронение) в специализированную организацию. Правильность и регулярность ведения журнала учёта РАО	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04 СП 2.6.6.1168-02
Организация и проведение радиационного контроля в подразделении: состав, объем, периодичность контроля, места (точки) проведения; вид контроля; средства измерения, их метрологическая поверка; организация и проведение сервисного профилактического обслуживания аппаратуры, технологического оборудования, средств защиты. Наличие эскизов помещений с указанием размещения оборудования, ИИИ, рабочих мест, точек измерения в инструкции по РБ в подразделении, контрольных уровней. Порядок регистрации результатов радиационного контроля. Наличие подготовленных специалистов и разрешительных документов на деятельность, либо привлечение специалистов организаций, аккредитованных в установленном порядке	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Обеспечение радиационной безопасности персонала
Организация порядка допуска персонала к работе с ИИИ, порядок проведения ИДК с указанием количества и мест ношения на теле сотрудника индивидуальных дозиметров, контроль применения СИЗ, наличие приказа об отнесении к группе А и допуску к работе с ИИИ на текущий год, порядок проведения медицинских осмотров, инструктажа по РБ, соблюдение требований нормативных документов и инструкций по обеспечению РБ, своевременность и достаточность обеспечения персонала спецодеждой и другими индивидуальными средствами радиационной защиты. Организация стирки спецодежды и её дезактивации при превышении установленных уровней поверхностного радиоактивного загрязнения; организация уборки помещений и проведения дезактивации рабочих поверхностей	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04 МУ 2.6.1.2118-06
Обеспечение радиационной безопасности пациентов
Контроль удаления радиоактивно загрязнённых тампонов с локтевого сгиба пациентов в контейнер для сбора твёрдых РАО после выполнения внутривенного введения РФП; оптимальность размещения больных, ожидающих своей очереди на введение РФП и проведение исследований после введения РФП; наличие утверждённых методик радиодиагностических исследований; наличие туалетов для пациентов; наличие и организация выдачи памятки для пациентов по снижению дозы своего собственного облучения и доз облучения тех лиц из населения, которые вступают в периодический или эпизодический контакт с этим пациентом; расчёт эффективных доз облучения пациентов от РФП всех типов, используемых в данном подразделении радионуклидной диагностики; правильность заполнения персональных листов учёта доз медицинского облучения пациентов от вводимых им РФП; контроль непревышения установленных в данном учреждении контрольных уровней диагностического облучения пациентов; контроль выполнения требования п. 4.15 ОСПОРБ-99, в соответствии с которым при достижении накопленной дозы диагностических облучений пациента 0,5 Зв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если только лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04 МУ 2.6.1.1798-03
Обеспечение радиационной безопасности населения
Контроль мусорных баков, уровней излучения пациентов перед выпиской, контакта окружающих с пациентом с введенным РФП. Рекомендации для выдачи на руки пациентам	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Проведение производственного контроля за РБ
Порядок организации и проведения производственного контроля за РБ: наличие утвержденного плана (программы), перечень включенных мероприятий, в т.ч. радиационного контроля, реальное проведение его, наличие радиационно-гигиенических паспортов организации и выполнение предписаний по заключениям к ним. Обоснованность требований к планируемым мероприятиям, в т.ч. к радиационному контролю в зависимости от: потока пациентов, количества и ассортимента, используемых РФП, типа и частоты проведения радиодиагностических процедур, состава и планировки помещений, организации и особенностей технологических операций с ИИИ, квалификации и укомплектованности штатов подразделения радионуклидной диагностики и аппаратурно-технического оснащения службы РБ данного учреждения и т.д. Порядок проведения радиационного контроля с указанием рабочих мест, где необходимо проводить радиационный контроль. Учёт и анализ результатов контроля индивидуальных доз облучения персонала и пациентов в соответствии с единой государственной системой контроля и учёта доз облучения населения, форма N 1-ДОЗ и N 3-ДОЗ	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04 МУ 2.6.1.1798-03 СП 1.1.1058-01 СП 1.1.2193-07 СП 2.6.6.1168-02
Оценка уровня обеспечения радиационной безопасности в подразделении радионуклидной диагностики (анализ результатов деятельности за год)
Результаты (показатели) для внесения в радиационно-гигиенический паспорт организации оцениваются по анализу следующих материалов и сведений: - пакета разрешительных документов на деятельность с ИИИ; - квалификационной подготовки и обучения персонала в области обеспечения РБ; - подготовки и психологической готовности персонала к ликвидации возможных радиационных аварий и их последствий; - результатов предварительных и периодических медицинских осмотров персонала группы А подразделения и допуска к работе с ИИИ; - контроля выполнения технологических процедур с ИИИ с момента согласования заказ-заявки на поставку ИИИ до передачи РАО на захоронение; - функционирования системы радиационного контроля (постоянный, периодический, индивидуальный); - контроля нерадиационных факторов; - доз облучения персонала, пациентов и отдельных групп населения; - регистрации доз облучения персонала в единой государственной системе контроля и учета доз облучения; - обеспечения радиационной безопасности населения, регистрации лучевых нагрузок в единой государственной системе контроля и учета доз облучения; - мер индивидуальной, коллективной защиты, личной гигиены и охраны труда; - мероприятий по охране окружающей среды; - лиц, подвергшихся облучению выше установленных пределов доз; - перечня действий при превышении контрольных уровней, установленных в организации, наличия сил и средств	СП 2.6.1.758-99 СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04 МУ 2.6.1.1798-03 СП 1.1.1058-01 СП 1.1.2193-07 МУ 2.6.1.2118-06
Организация контроля за нерадиационными факторами
Водоснабжение (наличие педальных, локтевых устройств на смесителях кранов в блоке радионуклидного обеспечения)	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Канализация (протяженность, доступность для радиационного контроля). Раздельность туалетов для больных и персонала, оснащенность унитазов принудительным сливом	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Вентиляция, значения кратности воздухообмена в помещениях подразделения, скорость движения воздуха в рабочем проеме вытяжных шкафов и величина разрежения в боксе	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Отопление, уровни освещения и шума на рабочих местах персонала	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Протоколы испытаний систем электроснабжения и заземления в соответствии с "Правилами устройства и эксплуатации электроустановок" и инструкциями по монтажу, наладке и эксплуатации электромедицинской аппаратуры	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Оснащение средствами пожаротушения, в т.ч. углекислотными огнетушителями; количество и месторасположение огнетушителей, а также пути эвакуации персонала и пациентов из аварийных помещений, наличие согласования с органами надзора за пожарной безопасностью	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
2. Вывод из эксплуатации
Проведение мероприятий по надзору (акт) и радиационного контроля подразделения радионуклидной диагностики (протокол) в соответствии с проектом на объект или проектом вывода из эксплуатации всего объекта или отдельной части проекта	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04
Оформление санитарно-эпидемиологического заключения для дальнейшего использования помещений без ИИИ	СП 2.6.1.799-99 МУ 2.6.1.1892-04