Приложение N 3. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету г. Москвы на софинансирование расходных обязательств г. Москвы, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ

Приложение N 3
к Соглашению от 23 мая 2013 г. N ВМП-СУ-60/13
о предоставлении в 2013 году субсидии
из федерального бюджета бюджету города Москвы
на софинансирование расходных обязательств
города Москвы, возникающих при оказании
высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации

                                 Отчет*

     о расходах, источником финансового обеспечения которых является

         субсидия из федерального бюджета бюджету города Москвы

        на софинансирование расходных обязательств города Москвы,

              возникающих при оказании высокотехнологичной

            медицинской помощи гражданам Российской Федерации

          в __________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

      на 1 _______________ 2013 г. (по итогам __ квартала 2013 г.)

Поступило средств		Израсходовано средств
федерального бюджета (тыс. руб.)	бюджета субъекта Российской Федерации (тыс. руб.)	федерального бюджета (тыс. руб.)	бюджета субъекта Российской Федерации (тыс. руб.)
1	2	3	4

_________________________________________ _____________ _________________

         (должность руководителя            (подпись)       (Ф.И.О.)

         медицинской организации)

                                          М.П.

------------------------------

* Заполняется нарастающим итогом.