Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 апреля 2013 г. N 3267/30-1/и О проведении мониторинга диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и медицинских осмотров несовершеннолетних
- Приложение N 5. Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенные медицинские осмотры несовершеннолетних
Приложение N 5. Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенные медицинские осмотры несовершеннолетних
Приложение N 5
к письму Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 12 апреля 2013 г. N 3267/30-1/и
|
|
|
|
|
ежемесячно до 20 числа, |
|||
|
_______________________________________________________________________ наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о предъявленных к оплате реестрах счетов за проведенные медицинские осмотры несовершеннолетних за ______________ 201___г. (месяц)
| |||||||
|
Медицинские осмотры |
Численность несовершеннолетних, подлежащих медицинским осмотрам, согласно плану, на отчетный год, человек |
из них: |
Объем средств предъявленных к оплате за медицинские осмотры, в отчетном периоде, всего |
в том числе: |
|||
|
на отчетный период, человек |
в рамках законченного случая, состоящего из одного этапа медицинского осмотра (I этап) |
в рамках законченного случая, состоящего из двух этапов медицинского осмотра (I и II этапы) |
|||||
|
тыс. рублей* |
кол-во случаев |
тыс. руб-лей |
кол-во случаев |
тыс. руб-лей |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
профилактические |
|
|
|
|
|
|
|
|
предварительные |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
периодические |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
_____________________________
* примечание: графа 4= графа 6+графа 8