Приложение 2. Разрешение на работы на фидерных линиях радиофикации с напряжением свыше 240 в

Приложение 2

Форма РФ-34

Министерство связи

Российской Федерации

______________________________

(наименование предприятия)

                               РАЗРЕШЕНИЕ

         НА РАБОТЫ НА ФИДЕРНЫХ ЛИНИЯХ РАДИОФИКАЦИИ С НАПРЯЖЕНИЕМ

                               СВЫШЕ 240 В

     Производитель работ ________________________________________________

                               (должность, фамилия, инициалы)

     С бригадой в составе _______________________________________ человек

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, инициалы)

___________________________________________________________ предлагается:

на линии ________________________________________________________________

                     (наименование линии)

на участке ______________________________________________________________

                     (указать опоры, стойки, между которыми

_________________________________________________________________________

                           будут вестись работы)

выполнить следующие работы: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для чего обесточить _____________________________________________________

                                   (указать номера

_________________________________________________________________________

                 обесточенных фидеров, места выключения,

_________________________________________________________________________

                   устройства заземления и перемычек)

Начало работ _________ ч ______ мин. ________ дня ________ месяца 19__ г.

Окончание работ ________ ч ______ мин. _______ дня _______ месяца 19__ г.

Разрешение выдано "___"_____________ 19___ г.

     Начальник (инженер) ________________________________________________

                                 (подпись)

     С условиями производства работ и мерами безопасности ознакомлены:

     Старший по бригаде _________________________________________________

                                 (подпись)

     Члены бригады ______________________________________________________

                                 (подписи)

     "___"______________ 19__ г.

     Производитель работ _________________________________________________

                                   (фамилия)

     Напряжение включено "___"________________ 19__ г. _____ ч ______ мин.

__________________________________________________________________________

                    (фамилия выключившего напряжение)

Работу закончил, заземления, перемычки сняты, люди удалены

____ ч. _______ мин. _____________ дня ___________ м-ца ________ 19___г.

     Производитель работ ________________________________________________

                                          (фамилия)

     Напряжение выключено "___"_______________ 19__ г. _____ ч ______ мин.

__________________________________________________________________________

                  (фамилия, включившего напряжение)

 Никакие исправления и перечеркивания в тексте разрешения не допускаются!