Приложение. Заявление о намерении заключить генеральное соглашение

ГАРАНТ:

См. форму Заявления о намерении заключить Генеральное соглашение, приведенную в письме Банка России от 28 сентября 2015 г. N 03-19-4/8416

Приложение
к письму Банка России от 24.06.2013 N 117-Т

 Бланк организации

                                     Департамент обеспечения и контроля

                                     операций на финансовых рынках

                                     Банка России

                                     107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12

                                Заявление

               о намерении заключить генеральное соглашение

 _______________________________________________________________________.

             указывается наименование генерального соглашения

     Настоящим _____________________________________________ (_________),

                 (полное фирменное наименование и сокращенное фирменное

                           наименование кредитной организации)

     лицензия Центрального банка Российской  Федерации  на  осуществление

 банковских операций ___________________________________________________;

                                 (дата выдачи и номер)

     почтовый адрес для получения корреспонденции от Банка России: ______

 _______________________________________________________________________,

     выражает намерение заключить с Банком России генеральное соглашение

 _______________________________________________________________________.

             указывается наименование генерального соглашения

     К настоящему заявлению прилагаются:

     два подписанных экземпляра генерального соглашения, на ___ листах;

     доверенность  на  подписание  генерального  соглашения,   содержащая

 образец подписи лица, уполномоченного  на  его  подписание,  либо  копия

 документа,  подтверждающего  полномочия  должностного   лица   кредитной

 организации на подписание генерального соглашения, заверенная в порядке,

 установленном законодательством  Российской  Федерации  (при  подписании

 генерального соглашения руководителем кредитной организации к  заявлению

 прилагаются только два подписанных экземпляра генерального  соглашения),

 на ___ листах.

 Наименование должности

 уполномоченного лица

 кредитной организации            Личная подпись        Инициалы, фамилия

             М.П.

 Наименование должности

 исполнителя, номер телефона                            Инициалы, фамилия