Приложение N 2. Заявление о проведении добровольной государственной дактилоскопической регистрации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

Штамп органа            Начальнику ______________________________________

                                   (наименование территориального органа

                               или структурного подразделения ФМС России)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

Заявление
о проведении добровольной государственной дактилоскопической регистрации

Я,________________________________________гражданин Российской Федерации,

          (фамилия имя отчество)

законный  представитель  гражданина   Российской  Федерации    Российской

Федерации________________

     (нужное подчеркнуть)                                 (дата рождения)

_________________________________________________________________________

         (место рождения)                              (пол)

_________________________________________________________________________

               (сведения о регистрации по месту жительства)

Паспорт: _________ _______________ выдан ___________ ____________________

          (серия)    (N паспорта)           (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

Действующий на основании (для законного представителя):

_________________________________________________________________________

             (документ, N документа, кем, когда выдан)

в отношении гражданина Российской Федерации Российской Федерации:

__________________________   ____________________   _____________________

        (фамилия)                   (имя)               (отчество)

__________________ ___________________________________ __________________

  (дата рождения)           (место рождения)                 (пол)

_________________________________________________________________________

              (сведения о регистрации по месту жительства)

__________ ________ _________ выдан ______________ ______________________

(документ) (серия)  (номер)             (когда и кем выдан)

_________________________________________________________________________

Прошу Вас провести    добровольную   государственную   дактилоскопическую

регистрацию.

Сведения для контакта: __________________________________________________

                                    (почтовый адрес)

_______________________ _________________________________________________

 (электронный адрес)                   (контактный телефон)

_________________________________________________________________________

            (согласие на обработку персональных данных)

"____"____________20____ г.                  Подпись _______________.