Приложение N 26. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории РФ

Приложение N 26
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
от 3 июня 2013 г. N 591

                                  В Федеральную службу по надзору в сфере

                                  связи,  информационных   технологий   и

                                  массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении (продлении срока действия) лицензии (реквизиты лицензии:

   N и дата)___________________на осуществление телевизионного вещания

            (радиовещания) на территории Российской Федерации

1. Лицензиат

_________________________________________________________________________

   (организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование

                       юридического лица)

_________________________________________________________________________

                                /-----------------------------\

2. ИНН                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                \-----------------------------/

                                /-----------------------------\

   КПП                          |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                \-----------------------------/

Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

органе

          /-----\           /--------------------------\

Серия     |  |  |        N  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

          \-----/           \--------------------------/

Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического

лица.

/-----------------\

|  |  |  |  |  |  |

\------------------------------------------------------------------------

     (индекс)             (республика, край, область, район)

_________________________________________________________________________

                              (город)

Улица ________________________________________, д.________ корп._________

                      /--------------------------------------\

3. ОГРН               |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                      \--------------------------------------/

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом

лице в ЕГРЮЛ

          /-----\     /--------------------------\

Серия     |  |  |   N |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

          \-----/     \--------------------------/

          /--------------------------------------\

ГРН       |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

          \--------------------------------------/

Данные документа, подтверждающего факт внесения  сведений  о  юридическом

лице в ЕГРЮЛ (указывается в случае  изменения  наименования  юридического

лица или места его нахождения)

          /-----\     /--------------------------\

Серия     |  |  |   N |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

          \-----/     \--------------------------/

4. Адрес (место нахождения) юридического лица

/-----------------\

|  |  |  |  |  |  |

\------------------------------------------------------------------------

     (индекс)             (республика, край, область, район)

_________________________________________________________________________

                              (Город)

Улица ____________________________, д._____ корп.______, кв. (офис)______

Телефон (включая код города) ______________________, факс________________

Сайт/эл. почта __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Почтовый адрес (адрес для переписки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание

радиоканала)

_________________________________________________________________________

7. Место осуществления лицензируемого вида деятельности (место нахождения

студийного   оборудования   (адрес),   используемого   для   формирования

телеканала или радиоканала)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Сведения о среде вещания телеканала  или  радиоканала  (универсальная,

наземное эфирное вещание, спутниковое  вещание,  кабельное  вещание, иная

среда вещания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Наименование  распространяемого  телеканала  или  радиоканала,  серия,

номер и дата выдачи свидетельства о регистрации СМИ

_________________________________________________________________________

10.  Программная   направленность   телеканала   или     радиоканала либо

программная концепция вещания - согласно приложению  N 1  к   заявлению о

предоставлении (переоформлении) лицензии.

11. Объем вещания в неделю (час), время вещания  (с  ...  до  ...  (время

местное) или ежедневно, круглосуточно)

_________________________________________________________________________

12. Территория распространения  телеканала  или  радиоканала  (населенные

пункты), с указанием численности проживающего  на  ней  населения;  пункт

установки передатчика

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Сведения о планируемых к  использованию  радиочастотах  (с  указанием

номинала  радиочастоты  (номера   телевизионного   канала)   и   мощности

передатчика  -  для  наземного  эфирного  аналогового  вещания;  номинала

радиочастоты  (номера  телевизионного  канала),  позиции   телеканала или

радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика (для наземного эфирного

цифрового вещания), параметров  спутникового  вещания  (для  спутникового

вещания); сведения, подтверждающие возможность  использования  заявленных

радиочастот: N и дата заключения экспертизы  ФГУП  "ГРЧЦ"  о  возможности

использования радиоэлектронных средств, либо разрешения на  использование

радиочастотного канала, либо лицензии на деятельность по связи в  области

телерадиовещания на заявленный частотный канал)

_________________________________________________________________________

14. Срок, на который запрашивается лицензия _________ до ______ (не более

10 лет) с момента окончания срока действия лицензии)

15. Причины переоформления лицензии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию (дата) (в

случае наличия)

_________________________________________________________________________

17.  Реквизиты  платежного   документа,   подтверждающего     факт уплаты

госпошлины  (номер,  дата  и  сумма  платежного  документа,  наименование

плательщика (заявителя), банковские  реквизиты  плательщика  (заявителя):

наименование  банка,  номер  отделения,   дополнительного     офиса, БИК,

назначение платежа)

_________________________________________________________________________

18. Документы, прилагаемые к заявлению*:

18.1. Оригинал лицензии.

18.2. Приложение N 1 к заявлению  о    предоставлении    (переоформлении)

лицензии - "Программная концепция вещания" (для спутникового  и  эфирного

вещания  в конкурсных городах) или "Сведения о программной направленности

телеканала (радиоканала)"(для неконкурсных городов и кабельного  вещания)

по установленной форме (в случае изменения).

18.3. Заверенная в  установленном  порядке  копия  договора  с  редакцией

телеканала или  радиоканала  (для  вещателей,  не  являющихся  редакциями

телеканалов, радиоканалов).

18.4. Заверенная в установленном порядке копия устава редакции телеканала

или  радиоканала  (для  вещателей,  являющихся  редакциями   телеканалов,

радиоканалов).

18.5. Заверенная нотариально копия устава юридического лица с отметкой  о

регистрации в налоговом органе, заверенные нотариально копии изменений  в

устав юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе.

18.6. Выписка из реестра акционеров на  момент  представления  документов

(для лицензиатов, созданных в форме акционерных обществ), иной  документ,

содержащий  в  соответствии  с  законодательством  Российской   Федерации

сведения о долях учредителей (участников) юридического  лица  в  уставном

(складочном) капитале юридического лица  (для  лицензиатов,   созданных в

иных организационно-правовых формах).

18.7. Протокол о намерениях (либо договор) с оператором связи на оказание

соответствующих  услуг  связи  с  указанием  территории  вещания  (пункта

установки передатчика),  N ТВК  (частоты),  мощности  передатчика   - для

наземного  эфирного  аналогового  вещания;   N ТВК   (частоты),   позиции

телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности  передатчика  -  для

наземного эфирного цифрового вещания, параметров спутникового  вещания  -

для спутникового вещания; объема вещания в  неделю,  времени   вещания (в

случае,   если   вещатель   не   осуществляет   трансляцию   телеканалов,

радиоканалов самостоятельно) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.8. Расчет зоны вещания с картой  и  указанием  численности  населения,

проживающего в населенных пунктах зоны вещания  (для  наземного  эфирного

вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.9. Расчет зоны вещания с картой (для спутникового вещания); - в случае

выделения конкретных радиочастот.

18.10. Копия протокола конкурсной комиссии об итогах конкурса (в  случае,

если право осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое  вещание  с

использованием  конкретных  радиочастот  предоставляется  по  результатам

конкурса) - в случае выделения конкретных радиочастот.

18.11. Документы,  подтверждающие  соответствие  лицензиата  лицензионным

требованиям при осуществлении деятельности с заявленными изменениями (при

наличии изменений).

18.12. Опись прилагаемых документов.

Лицензиат вправе по собственной инициативе  представить  в  лицензирующий

орган документы, находящиеся  в  распоряжении  иных  федеральных  органов

исполнительной  власти,  участвующих  в  предоставлении   государственной

услуги.

Заявитель _______________________________   Подпись _____________________

           (Ф.И.О. полностью, должность)                (первое лицо)

                                         М.П

______________________________

* В случае если для оказания государственной услуги требуются документы, которые находятся в государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, участвующих в предоставлении государственной услуги, такие документы при наличии технической возможности запрашиваются в соответствующих государственных органах, органах местного самоуправления, организациях в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации в электронном виде с использованием Системы межведомственного электронного взаимодействия. Роскомнадзор не вправе требовать от заявителя предоставления документов, которые находятся в Роскомнадзоре или доступны с использованием СМЭВ.

     Сведения о программной направленности телеканала (радиоканала)

            (для неконкурсных городов и кабельного вещания)

1. Общий объем вещания в неделю _______________________ часов.

2. Наименования   распространяемых   средств   массовой   информации   (в

соответствии   со  свидетельством   о   регистрации   средства   массовой

информации):

     2.1. _______________________________________________________________

     Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему  объему   вещания

_____ часов в неделю.

     2.2. _______________________________________________________________

     Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему  объему   вещания

_____ часов в неделю.

3. Рекламные  сообщения   и   материалы   распространяются   в   порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации о рекламе.

Руководитель (должность)

____________________________________     М.П.   _________________________

(наименование юридического лица)                    (подпись, Ф.И.О.)

Главный редактор                                _________________________

                                                    (подпись, Ф.И.О.)

                      Программная концепция вещания

   (для наземного эфирного аналогового вещания в конкурсных городах,

      спутникового вещания и наземного эфирного цифрового вещания)

1. Общий объем вещания в неделю _______________________ часов.

2. Наименования   распространяемых   средств   массовой   информации   (в

соответствии   со  свидетельством   о   регистрации   средства   массовой

информации):

     2.1. _______________________________________________________________

     Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему  объему   вещания

_____ часов в неделю.

     2.2. _______________________________________________________________

     Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему  объему   вещания

_____ часов в неделю.

3. Рекламные  сообщения   и   материалы   распространяются   в   порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации о рекламе.

Руководитель (должность)

____________________________________     М.П.   _________________________

(наименование юридического лица)                    (подпись, Ф.И.О.)

Главный редактор                                _________________________

                                                    (подпись, Ф.И.О.)