Приложение N 24
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
от 3 июня 2013 г. N 591
В Федеральную службу по надзору в сфере
связи, информационных технологий и
массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии (реквизиты лицензии: N и дата) _____________ на
осуществление телевизионного вещания (радиовещания) на территории
Российской Федерации (в связи с реорганизацией юридического лица в форме
преобразования; изменением его наименования, адреса места нахождения,
адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности, перечня
выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности;
изменением наименования (названия) телеканала или радиоканала,
программной направленности телеканала или радиоканала, программной
концепции вещания, территории распространения телеканала или радиоканала,
объема вещания, даты начала вещания, среды вещания телеканала или
радиоканала; уступкой лицензии другому лицу; внесением сведений о
радиочастотах и (или) позиции телеканала или радиоканала в мультиплексе
(выделением конкретных радиочастот для вещания с использованием
ограниченного радиочастотного ресурса (наземного эфирного вещания,
спутникового вещания), иная причина.
(нужное подчеркнуть)
1. Лицензиат (соискатель лицензии - в случае уступки лицензии другому
юридическому лицу)
_________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма; полное и сокращенное наименование
юридического лица)
_________________________________________________________________________
/-----------------------------\
2. ИНН | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------------\
КПП | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом
органе
/-----\ /--------------------------\
Серия | | | N | | | | | | | | | |
\-----/ \--------------------------/
Наименование и адрес налогового органа по месту регистрации юридического
лица.
/-----------------\
| | | | | | |
\------------------------------------------------------------------------
(индекс) (республика, край, область, район)
_________________________________________________________________________
(город)
Улица ________________________________________, д.________ корп._________
/--------------------------------------\
3. ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------/
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в ЕГРЮЛ
/-----\ /--------------------------\
Серия | | | N | | | | | | | | | |
\-----/ \--------------------------/
/--------------------------------------\
ГРН | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------/
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в ЕГРЮЛ (указывается в случае изменения наименования юридического
лица или места его нахождения)
/-----\ /--------------------------\
Серия | | | N | | | | | | | | | |
\-----/ \--------------------------/
4. Адрес (место нахождения) юридического лица
/-----------------\
| | | | | | |
\------------------------------------------------------------------------
(индекс) (республика, край, область, район)
_________________________________________________________________________
(город)
Улица ____________________________, д._____ корп.______, кв. (офис)______
Телефон (включая код города) ______________________, факс________________
Сайт/эл. почта __________________________________________________________
5. Почтовый адрес (адрес для переписки)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Виды выполняемых работ (телевизионное вещание телеканала, радиовещание
радиоканала)
_________________________________________________________________________
7. есто осуществления лицензируемого вида деятельности (место нахождения
студийного оборудования (адрес), используемого для формирования
телеканала или радиоканала)
_________________________________________________________________________
8. Сведения о среде вещания телеканала или радиоканала (универсальная,
наземное эфирное вещание, спутниковое вещание, кабельное вещание)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Наименование распространяемого телеканала или радиоканала, серия,
номер и дата выдачи свидетельства о регистрации СМИ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Программная направленность телеканала или радиоканала либо
программная концепция вещания - согласно приложению N 1 к заявлению о
предоставлении (переоформлении) лицензии.
11. Объем вещания в неделю (час), время вещания (с ... до ... (время
местное) или ежедневно, круглосуточно)
_________________________________________________________________________
12. Территория распространения телеканала или радиоканала (населенные
пункты), с указанием численности проживающего на ней населения; пункт
установки передатчика
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Сведения о планируемых к использованию радиочастотах (с указанием
номинала радиочастоты (номера телевизионного канала) и мощности
передатчика - для наземного эфирного аналогового вещания; номинала
радиочастоты (номера телевизионного канала), позиции телеканала или
радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика (для наземного эфирного
цифрового вещания), параметров спутникового вещания (для спутникового
вещания); сведения, подтверждающие возможность использования заявленных
радиочастот: N и дата заключения экспертизы ФГУП ГРЧЦ о возможности
использования радиоэлектронных средств, либо разрешения на использование
радиочастотного канала, либо лицензии на деятельность по связи в области
телерадиовещания на заявленный частотный канал)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Срок, на который запрашивается лицензия до_________ (указывается дата
окончания срока действия переоформляемой лицензии)
15. Причины переоформления лицензии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Решение Федеральной конкурсной комиссии по телерадиовещанию (N,
дата) (в случае наличия) ________________________________________________
_________________________________________________________________________
17. Реквизиты платежного документа, подтверждающего факт уплаты
госпошлины (номер, дата и сумма платежного документа, наименование
плательщика (заявителя), банковские реквизиты плательщика (заявителя):
наименование банка, номер отделения, дополнительного офиса, БИК,
назначение платежа))
_________________________________________________________________________
18. Документы, прилагаемые к заявлению*:
18.1. Оригинал лицензии.
18.2. Приложение N 1 к заявлению о предоставлении (переоформлении)
лицензии - "Программная концепция вещания" (для спутникового и эфирного
вещания в конкурсных городах) или "Сведения о программной направленности
телеканала (радиоканала)" (для неконкурсных городов и кабельного вещания)
по установленной форме (в случае изменения).
18.3. Заверенная в установленном порядке копия договора с редакцией
телеканала или радиоканала (для вещателей, не являющихся редакциями
телеканалов, радиоканалов).
18.4. Заверенная в установленном порядке копия устава редакции телеканала
или радиоканала (для вещателей, являющихся редакциями телеканалов,
радиоканалов).
18.5. Заверенная нотариально копия устава юридического лица с отметкой о
регистрации в налоговом органе, заверенные нотариально копии изменений в
устав юридического лица с отметкой о регистрации в налоговом органе (в
случае их регистрации после получения лицензии).
18.6. Выписка из реестра акционеров на момент представления документов
(для лицензиатов, созданных в форме акционерных обществ), иной документ,
содержащий в соответствии с законодательством Российской Федерации
сведения о долях учредителей (участников) юридического лица в уставном
(складочном) капитале юридического лица (для лицензиатов, созданных в
иных организационно-правовых формах).
18.7. Документ, подтверждающий принятие решения учредителем
(учредителями) либо акционерами лицензиата об уступке лицензии другому
юридическому лицу (в случае переоформления лицензии в порядке уступки
другому юридическому лицу).
18.8. Документы, подтверждающие соответствие лицензиата (соискателя
лицензии в случае уступки лицензии) лицензионным требованиям при
осуществлении деятельности с заявленными изменениями.
18.9. Протокол о намерениях (либо договор) с оператором связи на оказание
соответствующих услуг связи с указанием территории вещания (пункта
установки передатчика), N ТВК (частоты), мощности передатчика - для
наземного эфирного аналогового вещания;), N ТВК (частоты), позиции
телеканала или радиоканала в мультиплексе и мощности передатчика - для
наземного эфирного цифрового вещания, параметров спутникового вещания -
для спутникового вещания; объема вещания в неделю, времени вещания (в
случае, если вещатель не осуществляет трансляцию телеканалов,
радиоканалов самостоятельно) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.10. Расчет зоны вещания с картой и указанием численности населения,
проживающего в населенных пунктах зоны вещания (для наземного эфирного
вещания) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.11. Расчет зоны вещания с картой (для спутникового вещания); - в
случае выделения конкретных радиочастот.
18.12. Копия протокола конкурсной комиссии об итогах конкурса (в случае,
если право осуществлять наземное эфирное вещание, спутниковое вещание с
использованием конкретных радиочастот предоставляется по результатам
конкурса) - в случае выделения конкретных радиочастот.
18.13. Опись прилагаемых документов.
Лицензиат (соискатель лицензии в случае уступки лицензии) вправе по
собственной инициативе представить в лицензирующий орган документы,
находящиеся в распоряжении иных федеральных органов исполнительной
власти, участвующих в предоставлении государственной услуги.
Заявитель _______________________________ Подпись _____________________
(Ф.И.О. полностью, должность) (первое лицо)
М.П
______________________________
* В случае если для оказания государственной услуги требуются документы, которые находятся в государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, участвующих в предоставлении государственной услуги, такие документы при наличии технической возможности запрашиваются в соответствующих государственных органах, органах местного самоуправления, организациях, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации в электронном виде с использованием Системы межведомственного электронного взаимодействия. Роскомнадзор не вправе требовать от заявителя предоставления документов, которые находятся в Роскомнадзоре или доступны с использованием СМЭВ.
Приложение N 1 к заявлению
о переоформлении лицензии на
осуществление телевизионного вещания
(радиовещания)
Сведения о программной направленности телеканала (радиоканала)
(для неконкурсных городов и кабельного вещания)
1. Общий объем вещания в неделю _______________________ часов.
2. Наименования распространяемых средств массовой информации (в
соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой
информации):
2.1. _______________________________________________________________
Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания
_____ часов в неделю.
N п/п |
Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) |
Процентное соотношение к объему вещания (не заполняется) |
Краткая характеристика |
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
2.2. _______________________________________________________________
Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания
_____ часов в неделю.
N п/п |
Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) |
Процентное соотношение к объему вещания (не заполняется) |
Краткая характеристика |
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
3. Рекламные сообщения и материалы распространяются в порядке,
предусмотренном законодательством Российской Федерации о рекламе.
Руководитель (должность)
____________________________________ М.П. _________________________
(наименование юридического лица) (подпись, Ф.И.О.)
Главный редактор _________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Приложение N 2 к заявлению
о переоформлении лицензии на
осуществление телевизионного вещания
(радиовещания)
Программная концепция вещания
(для наземного эфирного аналогового вещания в конкурсных городах,
спутникового вещания и наземного эфирного цифрового вещания)
1. Общий объем вещания в неделю _______________________ часов.
2. Наименования распространяемых средств массовой информации (в
соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой
информации):
2.1. _______________________________________________________________
Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания
_____ часов в неделю.
N п/п |
Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) |
Процентное соотношение к объему вещания |
Краткая характеристика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.2. _______________________________________________________________
Соотношение вещания продукции данного СМИ к общему объему вещания
_____ часов в неделю.
N п/п |
Направления вещания (в соответствии со свидетельством о регистрации СМИ) |
Процентное соотношение к объему вещания |
Краткая характеристика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Рекламные сообщения и материалы распространяются в порядке,
предусмотренном законодательством Российской Федерации о рекламе.
Руководитель (должность)
____________________________________ М.П. _________________________
(наименование юридического лица) (подпись, Ф.И.О.)
Главный редактор _________________________
(подпись, Ф.И.О.)