Приложение Г (рекомендуемое). Форма акта проверки состояния и применения средств измерений и соблюдения требований ГОСТ Р

Приложение Г
(рекомендуемое)

Форма акта проверки состояния и применения средств измерений и соблюдения требований ГОСТ Р

_________________________________________________________________________

        Наименование метрологической службы или аккредитованного

         в установленном порядке в области обеспечения единства

                      измерений юридического лица

АКТ
проверки состояния и применения средств измерений и соблюдения
требований ГОСТ Р

                    от "____" __________________ г.

На ______________________________________________________________________

                  наименование объекта, узла измерений

Адрес ___________________________________________________________________

Основание: ввод в эксплуатацию, реконструкция

          ____________________________________

                (ненужное зачеркнуть)

1 Перечень средств измерений ____________________________________________

_________________________________________________________________________

2 Наличие  и  комплектность  технической   документации   на  основные  и

дополнительные СИ, вспомогательные и дополнительные устройства __________

_________________________________________________________________________

     При отсутствии указать СИ и устройства, на которые отсутствует

                              документация

3 Состояние и условия эксплуатации СИ ___________________________________

_________________________________________________________________________

 Соответствие, несоответствие требованиям эксплуатационной документации,

_________________________________________________________________________

   указываются диапазоны изменения параметров окружающей среды и газа

4 Соответствие характеристик СИ установленным  техническим  требованиям и

требованиям ГОСТ Р ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

              Перечислить СИ и указать: поверен/не поверен

_________________________________________________________________________

5 Относительная расширенная неопределенность результатов измерений ______

6 Метод приведения расхода и объема газа к стандартным условиям _________

7 Результаты проверки соблюдения требований ГОСТ Р

Наименование операции проверки	Нормативный документ	Соответствие
		Да	Нет
7.1 Правильность монтажа СИ, вспомогательных и дополнительных устройств	ГОСТ Р Техническая документация
7.2 Соблюдение процедур обработки результатов измерений	ГОСТ Р
7.3 Соблюдение требований к точности измерений	ГОСТ Р

7.4 Перечень нарушений и сроки их устранения ____________________________

_________________________________________________________________________

                   Заполняется при наличии нарушений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8 Выводы ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель метрологической службы или аккредитованного юридического лица
		подпись		инициалы, фамилия
		м.п.