Приказ Федерального медико-биологического агентства от 24 июня 2013 г. N 158 "О мероприятиях по предупреждению распространения бешенства и оказанию антирабической помощи населению, подлежащего обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России"

По информации Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения и Россельхознадзора на территории Российской Федерации сохраняется напряженная эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству. Наибольшее количество выявленных эпизоотических очагов и число заболеваний бешенством животных регистрируется на территории субъектов Центрального, Приволжского, Уральского и Южного федеральных округов России.

За период с 2009 по 2012 год зарегистрировано 44 летальных исхода людей от заболевания бешенством. Ежегодно заболевания людей бешенством регистрируются в Тверской, Московской, Самарской, Ульяновской областях, Ставропольском и Краснодарском краях. Из числа умерших от заболевания бешенством 88 % своевременно не обращались за медицинской помощью или отказались от получения антирабической помощи. Около 250 тысяч человек ежегодно нуждаются в проведении специфического лечения с использованием вакцины против бешенства и 40 тысяч человек - в получении антирабического гаммаглобулина.

Эпидемиологическая ситуация по бешенству в 2013 году продолжает ухудшаться. По данным Центральной научно-методической ветеринарной лаборатории Россельхознадзора в январе 2013 года в Российской Федерации зарегистрировано 366 случаев бешенства у животных (у диких - 170 случаев (46,4 %)). Наиболее неблагополучная эпизоотическая ситуация складывается в Приволжском федеральном округе - 143 случая (39,1 %).

Территории 30 городов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, расположены в активных природных очагах бешенства. Ежегодно растет число лиц, пострадавших от нападения животных. В 2012 году зарегистрировано 5076 случаев укусов животными, что на 9 % больше, чем в 2011 году, растет число укусов дикими животными, которое по сравнению с 2011 годом выросло на 39 %. Рост числа укусов людей в последние годы связан с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными. За последние 4 года (2009 - 2012 годы) количество отловленных бродячих животных сократилось на 30%.

Особую настороженность вызывает рост пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом бешенства в городах Обнинске Калужской области, Железногорске Красноярского края, Озерске Челябинской области, Курчатове Курской области, Десногорске Смоленской области, Димитровграде Ульяновской области, Удомле, Редкино и ЗАТО "Солнечный" Тверской области, Заречном Пензенской области, Усть-Катаве Челябинской области.

Несмотря на ухудшение эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству мероприятия по профилактике этого заболевания и оказание антирабической помощи проводятся неудовлетворительно. Серьезные недостатки выявлены при оказании антирабической помощи пострадавшим от укусов животными. Растет число отказов от иммунизации, в последние годы они выросли до 30 %, самостоятельно прекращают прививки 9% пострадавших. Работы по учету домашних животных, проведению им профилактической вакцинации, выделению площадок для их выгула, организации отлова безнадзорных животных, проводятся в недостаточном объеме. Все эти факторы являются основными причинами гибели людей от заболевания бешенством.

В целях совершенствования мероприятий, направленных на профилактику бешенства и предупреждение этого заболевания среди населения и контингентов, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологическими правил СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" приказываю:

1. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

1.1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований:

1.1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий, с участием представителей заинтересованных органов исполнительной власти и организаций, вопрос по усилению мер профилактики бешенства.

1.1.2. Рассмотреть вопрос о выделении необходимых финансовых средств на выделение и обустройство мест для выгула домашних животных; строительство приютов для временного содержания домашних и безнадзорных животных; строительство кремационных печей для утилизации трупов животных.

1.1.3. Принять меры по организации учета и регистрации поголовья домашних собак и кошек, а также проведения им обязательной вакцинации против бешенства.

1.1.4. Принять меры по формированию групп охотников для интенсивного промысла диких плотоядных животных (лисицы, енотовидной собаки и волка), с учетом конкретной эпизоотической и эпидемиологической обстановки.

1.1.5. Принять меры по организации и проведению мероприятий, направленных на создание и оснащение бригад для отлова безнадзорных животных с целью недопущения свободного их пребывания на территории населенных пунктов.

1.2. Совместно с представителями ветеринарного надзора провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемой территории.

1.3. По результатам анализа внести необходимые корректировки в программы борьбы и профилактики бешенства.

1.4. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение заболевания людей и животных бешенством.

1.5. При осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарным состоянием населенных пунктов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, а также за проведением профилактических мероприятий против бешенства использовать меры административного воздействия, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

1.6. Обеспечить информирование населения о ситуации в регионе и профилактике бешенства на официальном сайте территориального органа и через средства массовой информации.

1.7. Провести проверку деятельности соответствующих медицинских организаций ФМБА России по вопросам их готовности для оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства, и организации профилактических мероприятий. Материалы по результатам проверки представить до 15.07.2013 г. в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и Управление организации медицинской помощи ФМБА России.

1.8. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим, наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина.

1.9. Просить руководителей средств массовой информации регулярно проводить, с привлечением медицинских и ветеринарных специалистов, разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными, а также по вопросам, связанным с правилами содержания животных.

2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России:

2.1. Обеспечить выполнение требований СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства у людей" и "Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой, лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения и антирабического иммуноглобулина" (утверждена Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 26.03.2009 г. N 01-11/34-09).

2.2. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим, в том числе в выходные и праздничные дни, а также наличие постоянного запаса антирабических препаратов и специфического иммуноглобулина.

2.3. Проинформировать население и контингенты, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, о местонахождении пунктов оказания антирабической помощи пострадавших от укусов животными.

2.4. Ежегодно проводить подготовку врачей-хирургов (травматологов) по проведению антирабической вакцинации.

3. Руководителям территориальных органов и медицинских организаций ФМБА России:

3.1. Провести семинары для работников лечебно-профилактических организаций по вопросам профилактики бешенства и проведения антирабической вакцинации.

3.2. Провести анализ потребности и обеспеченности медицинских организаций, подведомственных ФМБА России, антирабическими препаратами.

3.3. Обеспечить регулярное проведение медицинскими специалистами разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики бешенства, тяжелых последствиях в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью при укусах животными.

4. Начальнику Управления надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России Леженинну А.В., начальнику Управления организации медицинской помощи ФМБА России Полозкову И.М., главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А. до 01.11.2013 г. провести экспертную оценку работы по вопросам организации профилактики бешенства и оказанию антирабической вакцинации в городах Димитровграде Ульяновской области, Редкино, Удомле и ЗАТО "Солнечный" Тверской области. Результаты экспертной оценки и подготовленные предложения доложить до 18.11.2013 г. заместителям руководителя ФМБА России Хавкиной Е.Ю, и Романову В.В.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Хавкину Е.Ю. и Романова В.В.

Руководитель

В.В. Уйба