Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Минтранса России от 31 марта 2017 г. N 133 в приложение внесены изменения
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору в сфере
транспорта предоставления государственной
услуги по лицензированию деятельности по
перевозкам пассажиров автомобильным
транспортом, оборудованным для перевозок
более восьми человек (за исключением случая,
если указанная деятельность осуществляется
по заказам либо для обеспечения собственных
нужд юридического лица или индивидуального
предпринимателя) (пп. 13, 20.1),
утв. приказом Министерства транспорта РФ
от 29 апреля 2013 г. N 144
(с изм. от 23 июля 2014 г., 31 марта 2017 г.)
Начальнику_________________________
(наименование управления)
Заявление
о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии _____________________________________________________
(полное наименование)
_________________________________________________________________________
(сокращенное наименование (если имеется)
_________________________________________________________________________
(фирменное наименование)
_________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма)
Юридический адрес _______________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом, офис)
_________________________________________________________________________
Фактический адрес _______________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, город, улица, дом, офис)
_________________________________________________________________________
Контактные телефоны _____________________________, факс _________________
(с указанием кода города)
Адрес электронной почты _________________________________________________
/--------------------------------------\
ОГРН | | | | | | | | | | | | | |
\--------------------------------------/
свидетельство о государственной регистрации:
серия ______ N_______________, дата выдачи "___"______________________г.,
выдано __________________________________________________________________
(кем выдано, с указанием адреса местонахождения органа (индекс, субъект
_________________________________________________________________________
Российской Федерации, город, улица, дом)
_________________________________________________________________________
/-----------------------------\
ИНН | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
свидетельство о постановке на учет в налоговом органе:
серия ______ N_______________, дата выдачи "___"______________________г.,
выдано __________________________________________________________________
(кем выдано, с указанием адреса местонахождения органа (индекс, субъект
_________________________________________________________________________
Российской Федерации, город, улица, дом)
_________________________________________________________________________
Вид деятельности: деятельность по перевозкам пассажиров автомобильным
транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек (за
исключением случая, если указанная деятельность осуществляется по заказам
либо для обеспечения собственных нужд юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
Работы, составляющие лицензируемый вид деятельности (отметить
необходимое):
/-\
\-/ регулярные перевозки пассажиров в городском и пригородном сообщении
/-\
\-/ регулярные перевозки пассажиров в междугородном сообщении
_____________________________ __________________ ________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя, отчество
руководителя) руководителя)
"___"__________________ 20__ г.
(дата оформления заявления)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины
за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт
уплаты указанной государственной пошлины ________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Реквизиты документов (наименование органа (организации), выдавшего
документ, дата, номер), которые свидетельствуют о соответствии соискателя
лицензии лицензионным требованиям _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заполняется лицензирующим органом
1. Заявление принято к рассмотрению "___"_____________20__ г.
Регистрационный номер заявления _______________________
Должностное лицо лицензирующего органа _____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
2. Оформлена "___"_____________ 20__ г.
лицензия регистрационный номер _____-_______ от "___"____________ 20__ г.
(регион выдачи)
Должностное лицо лицензирующего органа _____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
3. В выдаче лицензии заявителю отказано "___"_____________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя, принявшего решение об отказе, причины)
_________________________________________________________________________
Об отказе заявителю сообщено письмом от "___"_____________ 20__ г. N_____
Должностное лицо лицензирующего органа _____________ ____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.