Приложение N 2
к Положению
(рекомендуемый образец)
Наименование территориального органа ФМС России
_______________________________________________ Приложение к учетной
карточке
Учетная карточка N ____________________________
Дата переучета ____________________________
Карточка переучета
семьи вынужденного переселенца
1. Отметки об изменениях в составе семьи вынужденного переселенца, произошедших со времени предоставления статуса/предыдущего переучета (кто и когда родился, умер; кто, когда и куда переехал; кто, когда и откуда прибыл; наличие статуса):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
N п/п |
Фамилия, имя, отчество всех членов семьи, проживающих в данной местности |
Число полных лет |
Отметить по п. 2 |
Отметить по п. 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Трудоустройство трудоспособных членов семьи в трудоспособном возрасте (проставить нужное число в графе по пункту 2):
1 - работа постоянная;
2 - временная работа,
в том числе:
3 - общественные работы (в этом случае в соответствующей строке проставить "2, 3")
обучение с отрывом от производства:
4 - в учебных заведениях;
5 - на курсах переподготовки;
6 - зарегистрирован безработным,
в том числе:
7 - получает пособие по безработице (в этом случае в соответствующей строке проставить "6, 7");
8 - находится на иждивении.
3. Социальное обеспечение (проставить нужное число в графе по пункту 3):
9 - предоставлено место в детском дошкольном учреждении;
10 - предоставлено место в средней школе;
11 - предоставлено место в иных учебных заведениях;
12 - обеспечена выплата пенсии для имеющих право на ее получение;
13 - предоставлено место в интернате для престарелых и инвалидов.
Оборотная сторона карточки переучета
4. Жилищные условия семьи вынужденного переселенца (нужное подчеркнуть):
- получил жилье из государственного, муниципального жилищного фонда, ведомственное жилье, построил жилье, купил жилье;
- проживает у родственников, у знакомых, в гостинице, в общежитии, в центре временного размещения, в помещении фонда жилья для временного поселения, в приспособленных помещениях;
- строит дом, квартиру;
- поставлен на учет для получения жилья: в органе местного самоуправления, территориальном органе ФМС России.
5. Семья проживает по адресу: ______________________________________
________________________________________________________________________
- имеет регистрацию по месту пребывания, по месту жительства, проживает
без регистрации (нужное подчеркнуть).
6. Сведения о беспроцентной ссуде, безвозмездной субсидии на момент
переучета:
- ссуда выдана (дата открытия счета ______________)_________;
- получена субсидия (дата ________________________)_________;
- поставлен на учет для получения ссуды/субсидии (нужное подчеркнуть).
Дата постановки на учет_________________________.
7. Сведения о компенсации за утраченное жилье:
- подано заявление (дата _________________________)_________;
- получена компенсация в размере ( __________ Дата _________)
Подписи прибывших на переучет
совершеннолетних членов семьи
(с указанием фамилии, инициалов)
________________________________/___________
________________________________/___________
________________________________/___________
________________________________/___________
________________________________/___________
"___" __________ 20___ г. Сотрудник территориального органа ФМС России
____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)