Приложение 1. Форма заявки на обучение должностных лиц, работников гражданской обороны и окружного звена МГСЧС

Приложение 1
к распоряжению префектуры Северо-Западного
административного округа г. Москвы
от 20 июня 2013 г. N 163-рп

                              Форма заявки

Угловой                                               Директору Агентства

штамп                                      гражданской защиты СЗАО Москвы

организации                                                 А.Г. Сергееву

                                Заявка

      на обучение должностных лиц, работников гражданской обороны

                       и окружного звена МГСЧС:

                     в УМЦ по ГО и ЧС города Москвы

N п/п	Ф.И.О.	Должность (согласно штатному расписанию)	Категория обучения	Подготовка (первичная/ повторная)	Предполагаемое время обучения (кроме июля, августа)
1.	Иванов И.И.	зам. директора	председатель ПУФ	первичная	I квартал
2.	Петров П.П.	начальник отдела	работник эвакуационной комиссии	вторичная	сентябрь - октябрь
...	...

                    в УМЦ по ГО и ЧС СЗАО г. Москвы

N п/п	Категория обучения	Количество человек	Подготовка (первичная/ повторная)	Время обучения (кроме июля, августа)
1.	Руководители занятий по ГО	3	повторная	апрель
2.	Командир звена пожаротушения	1	первичная	II квартал
...	...

     Сроки и темы проведения учений и тренировок  по вопросам гражданской

обороны в 2014 году:

     ОТ: "____________________________" - "_____" ____________ 2014 года.

                 тема учения               число      месяц

     КШУ: "___________________________" - "_____" ____________ 2014 года.

                тема тренировки            число      месяц

Руководитель                      ______________                   Ф.И.О.

                                    (подпись)