Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 26 января 2007 г. N 44
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита B без дельта агента, цирроз печени после перенесенного хронического гепатита B с дельта-агентом Амбулаторная помощь |
||||||||
код |
Перечень процедур, обеспечивающих диагностику и контроль за лечением |
Кратность лабораторных исследований (в год) |
Перечень лечебных процедур |
Требования к результатам |
Диспансерное наблюдение |
Примечание |
|||
В случае проведения только базисной терапии |
В случае проведения специфической терапии |
Место |
Сроки |
||||||
(мес. после выписки) В случае проведения только базисной терапии |
(мес. после начала терапии) В случае проведения специфической терапии |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
2.8.91 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение (базисное) - Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта: - панкреатические энзимы, - гепатопротекторы, - желчегонные, - для восстановления микрофлоры кишечника. - Симптоматические средства. Специфическое медикаментозное лечение (дополнительное) Интерфероны* ("короткие" и пегилированные) - Аналоги нуклеозидов* |
Обеспечить ремиссию болезни |
КИЗ территориальных поликлиник. Одновременно (в случае проведения специфической терапии) - в Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1 |
1 раз в 3 мес. |
Ежемесячно во время терапии, 1 раз в 3 мес. после отмены терапии |
Рекомендации даны для компенсированного цирроза (класс A по Чайлд-Пью). |
||
Общ. анализ крови Аст АлТ Тимоловая проба Билирубин Общий белок и белковые фракции |
Соответствует срокам, указанным в п. 8 (диспансерное наблюдение) |
Соответствует срокам, указанным в п. 9 (диспансерное наблюдение) |
|||||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | |||||||||
HBsAg |
1 |
2 |
|||||||
Анти HCV** |
1 |
- |
|||||||
Анти HBc-IgM |
2 |
2 |
|||||||
HBeAg |
1 |
1 |
|||||||
Анти-НВе |
2 |
2 |
|||||||
Анти-дельта IgM |
1 |
2 |
|||||||
Анти-дельта (суммар.) |
1 |
- |
|||||||
ДНК ВГВ кач. |
- |
2 |
|||||||
ДНК ВГВ колич. |
1 |
- |
|||||||
РНК ВГД |
1 |
1 |
|||||||
РНК ВГС** |
1 |
- |
|||||||
Холестерин |
1 |
1 |
|||||||
Гамма-ГТП |
2 |
2 |
|||||||
Щелочная фосфатаза |
1 |
1 |
|||||||
Общ. анализ мочи |
1 |
1 |
|||||||
Протромбиновый индекс |
1 |
- |
|||||||
Железо крови |
1 |
1 |
|||||||
Глюкоза крови |
1 |
1 |
|||||||
Аутоантитела |
- |
2 |
|||||||
Гормоны щитовидной железы |
1 |
1 |
|||||||
Ан. крови на амилазу |
2 |
- |
|||||||
Альфа-фетопротеин |
2 |
- |
|||||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | |||||||||
УЗИ бр. полости |
1 |
- |
|||||||
ЭКГ |
|
|
|||||||
ФГДС |
1 |
- |
|||||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | |||||||||
Допплерография |
|
|
|||||||
КТ |
|
|
|||||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
|
* - назначение противовирусных препаратов производится индивидуально. Лица льготных категорий, нуждающиеся в противовирусном лечении, направляются в ИКБ N 1 для решения вопроса о назначении препаратов.
** - при обнаружении анти-HCV.
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита B без дельта агента Стационарная помощь |
|||||
код |
Перечень диагностических процедур |
Кратность исследования |
Перечень лечебных процедур |
Требования к результатам лечения |
Сроки стационарного лечения |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
2.8.91 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение: - Дезинтоксикационная терапия - Спазмолитики Средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта: - панкреатические энзимы, - гепатопротекторы, - желчегонные средства, - средства для восстановления микрофлоры кишечника. - Симптоматические средства: (мочегонные, сердечнососудистые препараты и т.д.) Физические и активные методы лечения (дополнительные): ГБО Плазмаферез Антибиотики Гормональные препараты Лазеротерапия Парацентез Плевральная пункция |
Улучшение (стихание) признаков декомпенсации (по клиниколабораторным данным) |
В зависимости от состояния, но не менее 2-х недель |
Больные с циррозом печени вирусной этиологии госпитализируются в инфекционные стационары (ИКБ N 1, N 2, N 3, инфекционный корпус ГКБ им. С.П. Боткина). Показаниями к госпитализации служат обострение и декомпенсация процесса. При появлении или обострении другой патологии (хирургической, онкологической, гастроэнтерологической и т.д.) пациенты при необходимости госпитализируются в стационары соответствующего профиля. После выписки пациенты возобновляют диспансерное наблюдение у инфекционистов. |
|
Общ. анализ крови |
2 |
|||||
АсТ |
2 |
|||||
АлТ |
2 |
|||||
Тимоловая проба |
2 |
|||||
Билирубин |
2 |
|||||
Общ. анализ мочи |
2 |
|||||
HBsAg |
1 |
|||||
Анти-HCV |
1 |
|||||
Общий белок и белковые фракции |
2 |
|||||
Коагулограмма |
1 |
|||||
Протромбиновый индекс |
2 |
|||||
Кал на скрытую кровь |
1 |
|||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | ||||||
Анти HBc-IgM |
1 |
|||||
Анти-дельта-(суммар) |
1 |
|||||
ДНК ВГВ |
1 |
|||||
Холестерин |
1 |
|||||
Гамма-ГТП |
1 |
|||||
Щелочная фосфатаза |
1 |
|||||
Глюкоза крови |
1 |
|||||
Железо крови |
1 |
|||||
Церулоплазмин |
1 |
|||||
Триглицериды |
1 |
|||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
|||||
|
1 |
|||||
LE клетки |
1 |
|||||
Ан. крови на ВИЧ, группу крови, резус-фактор |
1 |
|||||
Альфа-фетопротеин |
1 |
|||||
ЦИК |
1 |
|||||
СРБ |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | ||||||
УЗИ брюшной полости |
1 |
|||||
ЭКГ |
1 |
|||||
R-графия грудной клетки |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | ||||||
ПБП* |
1 |
|||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
* - при необходимости дифференциальной диагностики с другими потенциальными причинами цирроза печени.
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита C Амбулаторная помощь |
||||||||
код |
Перечень процедур, обеспечивающих диагностику и контроль за лечением |
Кратность лабораторных |
Перечень лечебных процедур |
Требования к результатам лечения |
Диспансерное наблюдение |
Примечание |
|||
В случае проведения только базисной терапии |
В случае проведения специфической терапии |
Место |
Сроки |
||||||
(мес. после выписки) В случае проведения только базисной терапии |
(мес. после начала терапии) В случае проведения специфической терапии |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
2.8.91 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение (базисное) - Средства, влияющие на функции органов желудочно-кишечного тракта: - панкреатические энзимы, - гепатопротекторы, - желчегонные, - для восстановления микрофлоры кишечника. - Симптоматические средства. Специфическое медикаментозное лечение (дополнительное) - Интерфероны* ("короткие" и пегилированные) - Аналоги нуклеозидов* |
Обеспечить ремиссию болезни |
КИЗ территориальных поликлиник. Одновременно (в случае проведения специфической терапии) - в Консультативном специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1 |
1 раз в 3 мес. |
Ежемесячно во время терапии, 1 раз в 3 мес. после отмены терапии |
Рекомендации даны для компенсированного цирроза (класс A по Чайлд-Пью). |
||
Обш. анализ крови AсT АлТ Тимоловая проба Билирубин Общий белок и белковые фракции |
Соответствует срокам, указанным в п. 8 (диспансерное наблюдение) |
Соответствует срокам, указанным в п. 9 (диспансерное наблюдение) |
|||||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | |||||||||
AнтиHCV |
1 |
- |
|||||||
РНК ВГС кач. |
1 |
2 |
|||||||
РНК ВГС колич. |
- |
2 |
|||||||
HBsAg** |
1 |
- |
|||||||
Анти HBc-IgM** |
1 |
- |
|||||||
НВеАg** |
1 |
- |
|||||||
Анти-НВе** |
1 |
- |
|||||||
ДНК ВГВ кач.** |
1 |
- |
|||||||
Холестерин |
1 |
1 |
|||||||
Гамма-ГТП |
2 |
2 |
|||||||
Щелочная фосфатаза |
1 |
1 |
|||||||
Общ. анализ мочи |
1 |
1 |
|||||||
Протромбиновый индекс |
1 |
- |
|||||||
Железо крови |
1 |
1 |
|||||||
Глюкоза крови |
1 |
1 |
|||||||
Аутоантитела |
- |
2 |
|||||||
Гормоны щитовидной железы |
- |
2 |
|||||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
1 |
|||||||
Альфафетопротеин |
2 |
- |
|||||||
Инструментальная диагностика (обязательная) | |||||||||
УЗИ бр. полости |
1 |
1 |
|||||||
ЭКГ |
1 |
- |
|||||||
ФГДС |
1 |
- |
|||||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | |||||||||
Допплерография |
|
|
|||||||
КТ |
|
- |
|||||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
|
* - назначение противовирусных препаратов производится индивидуально. Лица льготных категорий, нуждающиеся в противовирусном лечении, направляются в ИКБ N 1 для решения вопроса о назначении препаратов.
** - при обнаружении HBsAg.
Наименование заболевания (шифр по МКБ-10) |
Цирроз печени после перенесенного хронического гепатита C Стационарная помощь |
|||||
код |
Перечень диагностических процедур (обеспечивающих постановку диагноза) |
Кратность исследования |
Перечень лечебных процедур |
Требования к результатам лечения |
Сроки стационарного лечения |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
2.8.91 |
Лабораторная диагностика (обязательная) |
Медикаментозное лечение: - Дезинтоксикационная терапия - Спазмолитики Средства, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта: - панкреатические энзимы, - гепатопротекторы, - желчегонные средства, - средства для восстановления микрофлоры кишечника. Симптоматические средства: (мочегонные, сердечно-сосудистые препараты и т.д.) Физические и активные методы лечения (дополнительные): ГБО Плазмаферез Антибиотики Гормональные препараты Лазеротерапия Парацентез Плевральная пункция |
Улучшение (стихание) признаков декомпенсации (по клиниколабораторным данным) |
В зависимости от состояния, но не менее 2-х недель |
Больные с циррозом печени вирусной этиологии госпитализируются в инфекционные стационары (ИКБ N 1, N 2, N 3, инфекционный корпус ГКБ им. С.П. Боткина). Показаниями к госпитализации служат обострение и декомпенсация процесса. При появлении или обострении другой патологии (хирургической, онкологической, гастроэнтерологической и т.д.) пациенты при необходимости госпитализируются в стационары соответствующего профиля. После выписки пациенты возобновляют диспансерное наблюдение у инфекционистов. |
|
Общ. анализ крови |
2 |
|||||
АсТ |
2 |
|||||
АлТ |
2 |
|||||
Тимоловая проба |
2 |
|||||
Билирубин |
2 |
|||||
Общ. анализ мочи |
2 |
|||||
HBsAg |
1 |
|||||
Анти-HCV |
1 |
|||||
Общий белок и белковые фракции |
2 |
|||||
Коагулограмма |
1 |
|||||
Протромбиновый индекс |
2 |
|||||
Кал на скрытую кровь |
1 |
|||||
Лабораторная диагностика (дополнительная) | ||||||
РНК ВГС кач. |
1 |
|||||
Анти HBc-IgM* |
1 |
|||||
Анти-дельта (суммар)* |
1 |
|||||
ДНК ВГВ кач.* |
1 |
|||||
Холестерин |
1 |
|||||
Гамма-ГТП |
1 |
|||||
Щелочная фосфатаза |
1 |
|||||
Глюкоза крови |
1 |
|||||
Железо крови |
1 |
|||||
Церулоплазмин |
1 |
|||||
Триглицериды |
1 |
|||||
Ан. крови на амилазу |
1 |
|||||
|
1 |
|||||
LE клетки |
1 |
|||||
Ан. крови на ВИЧ, группу крови, резус-фактор |
1 |
|||||
Альфа-фетопротеин |
1 |
|||||
ЦИК |
1 |
|||||
СРБ |
1 |
|||||
Инструментальная (обязательная диагностика) | ||||||
УЗИ брюшной полости |
1 |
|||||
ЭКГ |
1 |
|||||
R-графия грудной клетки |
1 |
|||||
Инструментальная диагностика (дополнительная) | ||||||
ПБП** |
1 |
|||||
Консультации специалистов (по показаниям) |
|
* - при обнаружении HBsAg.
** - при необходимости дифференциальной диагностики с другими потенциальными причинами цирроза печени.
Начальник отдела стационарной |
А.В. Погонин |
Главный инфекционист |
Н.А. Малышев |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.