Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 7
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 12 января 2012 г. N 6
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Уведомление
Департамент здравоохранения города Москвы уведомляет о необходимости
в тридцатидневный срок до _____________________ устранить выявленные
нарушения требований
ч. 7, 9 ст. 18, ч. 4 ст. 22 Федерального закона от 04.05.2011 г.
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", при оформлении
заявления о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность от
______________________ N __________________________________, а именно:
Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя |
|
Сокращенное наименование (в случае, если имеется) |
|
Фирменное наименование (в случае, если имеется) |
|
Адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя |
|
Адреса мест осуществления деятельности, не указанные в лицензии, по которым лицензиат намерен осуществлять деятельность, с указанием перечня выполняемых работ и вида аптечной организации. Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям, установленным Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, при осуществлении деятельности по этому адресу |
|
Сведения о новых работах, которые лицензиат намерен выполнять. Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям, установленным Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, при выполнении данных работ, с указанием адреса места их осуществления |
|
Перечень работ, которые выполняются, но не содержатся в лицензии, с указанием адреса места их выполнения. Сведения, подтверждающие соблюдение лицензиатом лицензионных требований, установленным Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, при выполнении данных работ (заполняется при переоформлении лицензии по истечении срока ее действия) |
|
Государственный регистрационный номер: - записи о создании юридического лица, - записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя |
|
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица или индивидуального предпринимателя |
|
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
Контактный телефон, факс |
|
Адрес электронной почты (при наличии) |
|
представить документы, которые отсутствуют (не приложены к
заявлению):
документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии |
|
оригинал действующей лицензии на фармацевтическую деятельность |
|
Начальник управления |
Е.Н. Орихивская |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.