Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 12 января 2012 г. N 6
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Уведомление
Департамент здравоохранения города Москвы уведомляет о необходимости
в тридцатидневный срок до _____________________ устранить выявленные
нарушения требований:
ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", при оформлении заявления о
предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность от _____________
N ________________________, а именно:
Форма заявления |
|
Подпись руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица либо индивидуального предпринимателя |
|
Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя |
|
Сокращенное наименование (в случае, если имеется) |
|
Фирменное наименование (в случае, если имеется) |
|
Адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя |
|
Адреса мест осуществления фармацевтической деятельности, которую намерен осуществлять соискатель лицензии, с указанием перечня выполняемых работ и вида аптечной организации |
|
Государственный регистрационный номер: - записи о создании юридического лица, - записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя |
|
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей |
|
Адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица или индивидуального предпринимателя |
|
Идентификационный номер налогоплательщика |
|
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе |
|
Контактный телефон, факс |
|
Адрес электронной почты (при наличии) |
|
- ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", а именно:
представить документы, которые отсутствуют (не приложены
к заявлению):
копии учредительных документов юридического лица, засвидетельствованные в нотариальном порядке |
|
документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии |
|
копию лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций) |
|
копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций) |
|
копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности за исключением медицинских организаций) |
|
копию санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил (за исключением медицинских организаций), выданного в установленном порядке |
|
копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификата специалиста - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций) |
|
копию документа о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций |
|
доверенность |
|
опись прилагаемых документов |
|
Начальник управления |
Е.Н. Орихивская |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.