Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 28 марта 2013 г. N 286

Приложение N 3
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 12 февраля 2013 г. N 108

Согласовано*:

ГКУ ДЗ АО

____________________/ _____________________

                               Перечень

     медицинского оборудования, медицинской мебели и инструментария

     для обеспечения ______________________________________________

                       (наименование ЛПУ, адрес, административный

                                        округ, район)

N п/п	Наименование медицинского оборудования (медицинской мебели, инструментария)	Кол-во, ед.	Ориентировочная цена за единицу, тыс. руб.	Ориентировочная стоимость, тыс. руб.
1.
2.
3.
...
		Итого		Итого

Подпись главного врача (директора)

учреждения здравоохранения города

Москвы, печать организации

Ф.И.О. ответственного исполнителя, телефон, адрес электронной почты

------------------------------

* Для ЛПУ окружного подчинения