Приложение 1. Инструкция о порядке госпитализации в круглосуточные стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 20 февраля 2013 г. N 131

Инструкция
о порядке госпитализации в круглосуточные стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы

1. Общие положения

1.1. Стационары с круглосуточным пребыванием больных развернуты в следующих противотуберкулезных учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы:

1.1.1. ГКУЗ г. Москвы "Московский городской научно-практический Центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы" (далее - ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ") в составе следующих подразделений: Клиника N 1 (ул. Стромынка, д. 10), Клиника N 2 (ул. Барболина, д. 3), Филиал по Юго-Восточному административному округу (ФЮВАО), Филиал по Юго-Западному административному округу (ФЮЗАО), Филиал по Южному административному округу (ФЮАО), Филиал по Северо-Восточному административному округу (ФСВАО), Филиал по Северо-Западному административному округу (ФСЗАО), Филиал по Северному административному округу (ФСАО), Филиал по Восточному административному округу (ФВАО), Филиал Детское отделение (ФДО).

1.1.2. Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Туберкулезная клиническая больница N 3 им. Г.А. Захарьина Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ").

1.1.3. Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Туберкулезная больница N 6 Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ").

1.1.4. Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Туберкулезная больница N 11 Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ").

1.1.5 Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Психиатрическая больница N 16 Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГКУЗ "ПБ N 16 ДЗМ").

1.2. Координацию госпитализации больных в стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы и контроль использования коечного фонда осуществляет отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ". Все противотуберкулезные учреждения и ГКУЗ "ПБ N 16 ДЗМ" ежедневно к 9:00 представляют в отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы" сводку о наличии свободных мужских и женских мест с учетом профиля коек.

1.3. В круглосуточные стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы госпитализируются:

- больные туберкулезом органов дыхания (ТОД) - в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" (клиника N 1, клиника N 2, филиалы), ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ";

- больные туберкулезом внелегочных локализаций (ТВЛ) - в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" (клиника N 1 и клиника N 2), ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ";

- пациенты с подозрением на ТОД или ТВЛ, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностических мероприятий - в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ";

- пациенты, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса (проходившие ранее лечение по поводу ТОД или ТВ Л, либо имеющие изменения, обусловленные спонтанно излеченным туберкулезом различных локализаций) - в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ".

2. Госпитализация в стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы больных, нуждающихся в экстренной и неотложной медицинской помощи

Госпитализация больных туберкулезом по экстренным и неотложным показаниям осуществляется в Клинику N 2 ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" (ул. Барболина, дом 3, тел.: 8-499-268-26-61) по согласованию с приемным отделением с последующим извещением отдела госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

3. Плановая госпитализация больных в стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы

3.1. Плановая госпитализация жителей Москвы в стационары противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы производится с учетом коечного фонда, утвержденного распорядительными документами Департамента здравоохранения города Москвы, при наличии результатов обследования, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 г. N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

3.2. Дату и место плановой госпитализации пациентов определяет отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" (ул. Стромынка, дом 10, тел. 8-495-603-30-83) по представлению филиала или Городского клинико-диагностического центра ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

О дате и месте госпитализации отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" в трехдневный срок оповещает, по телефону направившее учреждение и учреждение, которое должно принять больного.

3.3. Плановая госпитализация больных туберкулезом осуществляется ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, до 14 часов; при необходимости, филиал ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" оформляет наряд на перевозку больного в ГБУ "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (тел. 8-495-924-91-01, 924-91-01, 924-48-60).

3.4. Плановый перевод больных из стационарных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы в противотуберкулезные стационары, при наличии выписки из амбулаторной карты или медицинской карты стационарного больного, рентгенологической документации, результатов обследования и Талона на госпитализацию (форма N 028/у), осуществляется через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" по представлению врача-консультанта фтизиатра или Городского клинико-диагностического центра ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", в строгом соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 1224н.

3.5. Больные туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением, подтвержденным при исследовании мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии, госпитализируются (переводятся) в противотуберкулезный стационар в течение трех суток после получения результата исследования.

3.6. При определении места плановой госпитализации (перевода) больных учитывается профилизация коек противотуберкулезных учреждений Департамента здравоохранения города Москвы:

3.6.1. Клиника N 1 ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ":

- больные ТОД (включая больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерии - МЛУ МБТ) при необходимости применения новых методов лечения и лекарственных препаратов;

- больные ТОД, нуждающиеся в хирургическом лечении (в т.ч. при сочетании с онкологическими заболеваниями);

- больные с подозрением на ТОД, нуждающиеся в инструментальных или хирургических методах обследования;

- взрослые больные с туберкулезом центральной нервной системы (ЦНС).

3.6.2. Клиника N 2 ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ":

- больные туберкулезом всех локализаций;

- дети в возрасте от 0 до 3 лет, больные туберкулезом ТОД и/или ТВЛ или с подозрением на туберкулез ТОД и/или ТВЛ;

- больные ТОД и ТВЛ - ветераны войн и приравненные к ним группы населения;

- больные ТОД и ТВЛ в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- больные ТОД и ТВЛ в сочетании с инфекционными заболеваниями (кроме воздушно-капельных инфекций);

- больные ТОД и ТВЛ, нуждающиеся в урологической, нефрологической, акушерско-гинекологической, офтальмологической, хирургической помощи;

- больные ТВЛ (мочеполовых органов, глаз, органов брюшной полости, кожи);

- больные с подозрением на ТВЛ (мочеполовых органов, глаз, органов брюшной полости, кожи), нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностического обследования;

- пациенты, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса при наличии соответствующих изменений мочеполовых органов, глаз, органов брюшной полости, кожи.

3.6.3. Стационары Филиалов ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ":

- больные ТОД (включая больных с МЛУ МВТ);

- больные с подозрением на ТОД;

- пациенты, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса при наличии соответствующих изменений органов дыхания.

3.6.4. ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ":

- больные ТОД (включая больных с МЛУ МБТ);

- больные ТОД с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, неспецифические заболевания органов дыхания, патология ЛОР-органов, включая нуждающихся в хирургическом лечении);

- больные ТОД в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- больные ТОД, нуждающиеся в хирургическом лечении;

- больные ТОД с эмпиемами плевральной полости;

- больные ТОД с хронической психической патологией вне обострения;

- больные ТОД гериатрического профиля;

- больные с подозрением на ТОД, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностического обследования;

- больные туберкулезом, нуждающиеся в эндокринологической помощи;

- больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании экстренной или неотложной помощи по оториноларингологии.

3.6.5. ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ":

- больные ТОД (включая больных с МЛУ МВТ), в том числе подростки в возрасте 15-17;

- больные ТВЛ (костей и суставов, включая сочетания с ТОД, лимфатических узлов и мягких тканей);

- больные ТОД и ТВЛ в сочетании с травмами;

- больные ТВЛ (костей и суставов, включая сочетания с ТОД, лимфатических узлов и мягких тканей) в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- больные с подозрением на ТВЛ (костей и суставов, лимфатических узлов и мягких тканей), нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностического обследования;

- пациенты, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса при наличии соответствующих изменений костей и суставов, лимфатических узлов и мягких тканей.

3.6.6. ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ":

- больные ТОД (включая больных с МЛУ МВТ);

- больные ТОД с сопутствующими заболеваниями (эндокринологические заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, "инфекционные заболевания);

- больные ТОД в сочетании с ВИЧ-инфекцией (включая взрослых больных с туберкулезом ЦНС);

- больные ТОД в сочетании с инфекционными заболеваниями;

- больные ТОД, нуждающиеся в общей хирургической помощи,

- больные ТОД с хронической психической патологией вне обострения;

- больные с подозрением на ТОД, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностического обследования.

3.6.7. ГКУЗ "ПБ N 16 ДЗМ":

- больные туберкулезом, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, в стадии обострения психических заболеваний;

- больные туберкулезом, страдающие хроническим алкоголизмом.

3.7. Госпитализация больных психическими заболеваниями.

3.7.1. Больные психическими заболеваниями в стадии обострения при выявлении у них туберкулеза или при подозрении на наличие туберкулеза госпитализируются после консультации врача фтизиатра в ГКУЗ "ПБ N 16 ДЗМ" через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" (по согласованию с администрацией ГКУЗ "ПБ N 16 ДЗМ") (тел. 8-495-747-97-75).

3.7.2. Больные психическими заболеваниями вне обострения при выявлении у них туберкулеза или при подозрении на наличие туберкулеза госпитализируются после консультации врача фтизиатра, в ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ" через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

3.7.3. Больные туберкулезом с психическими заболеваниями вне обострения из психоневрологических интернатов и психиатрических учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, госпитализируются через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", после консультации фтизиатра, в ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ" и ГКУЗ"ТБ N 11 ДЗМ".

3.8. Больные туберкулезом и ВИЧ-инфекцией госпитализируются в специализированные подразделения соответствующего профиля Клиники N 2 ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ" по согласованию с администрацией данных учреждений.

3.9. Больные туберкулезом центральной нервной системы (взрослые) госпитализируются в специализированное отделение клиники N 1 ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" после консультации специалиста отделения (тел. 8-499-268-08-61) через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ"; при сочетании туберкулеза центральной нервной системы с ВИЧ-инфекцией больные госпитализируются в ГКУЗ "ТБ N 11 ДЗМ".

3.10. Лица призывного возраста для обследования на туберкулез госпитализируются по направлению призывных комиссий районных военкоматов в ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ", ГКУЗ "ТКБ N 3 ДЗМ", ГКУЗ "ТБ N 6 ДЗМ" в соответствии с профилем коек, по согласованию с отделом госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

3.11. Больные туберкулезом дети 4-14 лет с бактериовыделением или распространенными, осложненными формами туберкулеза госпитализируются по представлению филиалов или Городского клинико-диагностического центра "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" в клиники федеральных профильных НИИ: НИИ фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, тел. 8-495-681-25-94, 8-495-681-51-23) или ФГБУ Центральный НИИ туберкулеза РАМН (г. Москва, Яузская аллея, д. 2, тел. 8-499-785-90-60, 8-499-785-90-19) по согласованию с администрацией этих учреждений через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

3.12. Дети 7-17 лет с ограниченными формами туберкулеза без бактериовыделения, нуждающиеся в реабилитационных мероприятиях после завершения интенсивной фазы химиотерапии, а также дети из групп риска по заболеванию туберкулезом для проведения превентивного лечения, химиопрофилактики, противорецидивных курсов или изоляции из очага туберкулезной инфекции госпитализируются по представлению филиалов или Городского клинико-диагностического центра "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" в филиал Детское отделение ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" (г. Москва, ул. Чечулина, д. 5, тел. 8-499-308-97-40) через отдел госпитализации ГКУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ".

3.13. Больные туберкулезом или лица, нуждающиеся в дифференциально-диагностическом обследовании при подозрении на туберкулез, из числа военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников органов внутренни