Приложение 6. Пример заполнения карты аттестации

Приложение 6

Приложение N 3
к Положению о порядке проведения
аттестации рабочих мест по условиям труда,
утв. постановлением Минтруда РФ
от 14 марта 1997 г. N 12

                                  КОДЫ

Организации составителя по ОКПО	Министерства (ведомства) по СООГУ	Отрасли по ОКОНХ	Территории по СОАТО

Организация _____________________________________________________________

Адрес организации _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        КАРТА АТТЕСТАЦИИ N ____

рабочих (его) мест(а) по условиям труда __________________ Код __________

___________________________ электросварщик ______________________________

                   (профессия, должность работника)

Производственный объект __________________________________ Код __________

Цех (отдел) ______________________________________________ Код __________

Участок (бюро, сектор) ___________________________________ Код __________

Рабочее место N __________________________________________ Код __________

Количество аналогичных рабочих мест ______________________ Код __________

             1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАБОЧИХ(ЕМ) МЕСТАХ(Е) (РМ)

Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС _____________________________________________

Строка 011. Раздел __________________ параграф __________________________

Строка 020. Категория персонала _________________________________________

Строка 030. Количество работающих на рабочем месте

            (на одном РМ/ на всех аналогичных РМ) _______________________

Строка 040. Из них женщин _______________________________________________

Строка 050. Форма организации труда ______________________ Код __________

            Форма организации производства _______________ Код __________

            Оборудование: тип ____________________________ Код __________

            количество ___________________________________

            Используемые материалы и сырье _______________ Код __________

Строка 061  Оценка условий труда:

            по степени вредности и опасности ____________________________

            по степени травмобезопасности __Класс опасности - 3 (третий)_

Строка 070  Обеспеченность средствами индивидуальной защиты

Дата проведения оценки	Наименование средств индивидуальной защиты	Документ, регламентирующий требования к средствам индивидуальной защиты	Фактическое значение оценки

Строка 080. Доплаты к тарифной ставке

Общая оценка условий труда	Доплата (в процентах)	Примечание

Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание

Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного отпуска

	Дней	Час	Основание
			Список	Раздел	Пункт	Страница
Продолжительность дополнительного отпуска		Не указывать
Продолжительность рабочей недели	Не указывать

Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение

Список N _____, вид производства ____________, вид работ _______________,

позиция (тринадцатизначный символ) в Списке профессии, должности ________

Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:

а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность) ____________

б) необходимость перемещения с одной операции   на   другую   (да,   нет,

N задания) ______________________________________________________________

в) другие рекомендации __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:

            а) возможность применения труда женщин ______________________

            подростков __________________________________________________

            легкотрудников ______________________________________________

            пенсионеров _________________________________________________

            б) возраст __________________________________________________

            в) рост _____________________________________________________

            другие рекомендации _________________________________________

                                _________________________________________

Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на  основании

            согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка должностей

            и профессий,  подлежащих   обязательным   предварительным   и

            периодическим медосмотрам)

            _____________________________________________________________

Строка 150. Рекомендации   по   улучшению  условий  труда,  необходимость

            дополнительных исследований

Дата	Кем внесено (должность, фамилия)	Содержание мероприятия	Исполнитель (должность, фамилия)	Срок внедрения	Отметка о выполнении
		См. прилагаемый протокол

Строка 151. Заключение аттестационной комиссии

Рабочее место ___________________________________________________________

                             условно (не) аттестовано

Председатель аттестационной комиссии ____________________________________

                                           (подпись) Ф.И.О. (дата)

Члены аттестационной комиссии ___________________________________________

                                      (подпись) Ф.И.О. (дата)

                              ___________________________________________

                                      (подпись) Ф.И.О. (дата)

                              ___________________________________________

                                      (подпись) Ф.И.О. (дата)

С результатами оценки условий труда ознакомлены)

_______________________________ ______________________ __________________

              Ф.И.О.              (подпись работника)       (дата)

_______________________________ ______________________ __________________

              Ф.И.О.              (подпись работника)       (дата)

  2. СТРОКА 060. ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА РАБОЧИХ МЕСТАХ*

N п/п	Код фактора	Наименование производственного фактора, единица	ПДК, ПДУ, допустимый уровень	Дата проведения измерений	Фактический уровень производственного фактора	Величина отклонения	Класс условий труда, степень вредности и опасности	Продолжительность воздействия
1		Травмобезопасность	1. ГОСТ 12.2.007.0-75	10.04.98	1. Не соответствует пп. 3.2.2, 3.3.5	-	Класс опасности - 3 (третий)	-
			2. ГОСТ 12.2.007.8-75		2. Не соответствует пп. 1.5, 2.11
			3. ПУЭ		3. Не соответствует пп. 7.6.26, 7.6.31
			4. Правила безопасности при работе с инструментами и приспособлениями		4. Не соответствует п. 7.2.22
			5. МУ по разработке правил и инструкций по охране труда

______________________________

* Заполняется на отдельных листах в виде приложения к Карте аттестации рабочих (его) мест(а) по условиям труда с указанием сроков проведения измерений производственных факторов