Приложение N 5. Примерная форма акта оценки качества работ подрядной организации по содержанию обслуживаемых ОДХ

Приложение N 5
к административному регламенту

                             Примерная форма

    акта оценки качества работ подрядной организации ________________

                     по содержанию обслуживаемых ОДХ

г. Москва, г. Троицк                              "__" __________ 20__ г.

     Мы, нижеподписавшиеся:

от (наименование подрядной организации) _________________________________

                                                 (фамилия, И.О.)

от (наименование службы заказчика) ______________________________________

                                              (фамилия, И.О.)

осуществили совместный объезд с проведением  осмотра  ОДХ,  обслуживаемых

(наименование подрядной  организации),  в  ходе  которого  представителем

(наименование  службы  заказчика)  произведена  оценка   качества   работ

(наименование подрядной организации) по содержанию ОДХ.

     Количество ОДХ, обслуживаемых (наименование  подрядной  организации)

согласно титульному списку - ____ ед.

     Количество ОДХ, закрытых для движения транспорта в связи с ремонтом,

- ____ ед.

     Произведен осмотр ОДХ - ____ ед., из которых:

     - признаны соответствующими установленным требованиям - ____ ед.;

     - признаны не соответствующими установленным требованиям - ____ ед.,

в том числе:

N п/п	Наименование ОДХ	Категория ОДХ	Элемент ОДХ*	Краткое описание отмеченных нарушений
1.
2.
3.
...

* Элементы ОДХ:

- проезжая часть (ПЧ);

- прилотковая зона (ПЗ);

- тротуар (Т);

- остановка (ОСТ);

- бортовой камень/бордюр (БК/Б);

- обочина (ОБЧ);

- металлические пешеходные направляющие ограждения (ОГР);

- урна (У);

- контейнер для щебня (К).

От     муниципального    бюджетного   От администрации городского  округа

учреждения:                           Троицк:

                                      Начальник УСиЖКХ

___________________________________   ______________________ Н.А. Хаустов

     (должность, ФИО, подпись)