Приложение N 3. Протокол участковой избирательной комиссии об итогах голосования

Приложение N 3
к решению Московской
городской избирательной комиссии
от 1 августа 2013 г. N 56/2

Экземпляр N ______

                           Выборы Мэра Москвы

                          8 сентября 2013 года

                               Протокол

        участковой избирательной комиссии об итогах голосования

                избирательный участок N "номер участка"

1   Число избирателей, внесенных в список на момент    цифрами   прописью

    окончания голосования

2   Число   бюллетеней,    полученных    участковой    цифрами   прописью

    избирательной комиссией

3   Число  бюллетеней,   выданных     избирателям в    цифрами   прописью

    помещении для голосования в день голосования

4   Число   бюллетеней,    выданных    избирателям,    цифрами   прописью

    проголосовавшим вне помещения для голосования в

    день голосования

5   Число погашенных бюллетеней                        цифрами   прописью

6   Число  бюллетеней,  содержащихся  в  переносных    цифрами   прописью

    ящиках для голосования

7   Число бюллетеней, содержащихся  в  стационарных    цифрами   прописью

    ящиках для голосования

8   Число недействительных бюллетеней                  цифрами   прописью

9   Число действительных бюллетеней                    цифрами   прописью

9а  Число открепительных удостоверений,  полученных    цифрами   прописью

    участковой избирательной комиссией

9б  Число  открепительных  удостоверений,  выданных    цифрами   прописью

    участковой избирательной комиссией  избирателям

    на избирательном участке до дня голосования

9в  Число    избирателей,        проголосовавших по    цифрами   прописью

    открепительным удостоверениям на  избирательном

    участке

9г  Число неиспользованных на избирательном участке    цифрами   прописью

    открепительных удостоверений

9д  Число  открепительных  удостоверений,  выданных    цифрами   прописью

    территориальной     избирательной     комиссией

    избирателям

9е  Число утраченных открепительных удостоверений      цифрами   прописью

9ж  Число утраченных бюллетеней                        цифрами   прописью

9з  Число бюллетеней, не учтенных при получении        цифрами   прописью

Председатель

участковой избирательной комиссии ___________________ ___________________

                                  (фамилия, инициалы)    (подпись либо

                                                      причина отсутствия,

                                                       отметка об особом

                                                            мнении)

Заместитель председателя

участковой избирательной комиссии ___________________ ___________________

Секретарь

участковой избирательной комиссии ___________________ ___________________

Члены

участковой избирательной комиссии: __________________ ___________________

М.П.     Протокол подписан "__" _________ 2013 года в ___ часов ___ минут

                                  Лист 1

"N строки" ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО кандидата "количество голосов" (цифрами/прописью)

"N строки" ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО кандидата "Количество голосов" (цифрами/прописью)

"N строки" ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО кандидата "Количество голосов" (цифрами/прописью)

"N строки" ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО кандидата "Количество голосов" (цифрами/прописью)

"N строки" ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО кандидата "Количество голосов" (цифрами/прописью)

"N строки" ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО кандидата "Количество голосов" (цифрами/прописью)

Сведения о количестве поступивших

в участковую комиссию в день голосования

и до окончания подсчета голосов

избирателей жалоб (заявлений),

прилагаемых к протоколу                  _______    _____________________

                                         цифрами           прописью

Председатель участковой

избирательной комиссии  ___________________   ___________________________

                        (фамилия, инициалы)      (подпись либо причина

                                                  отсутствия, отметка

                                                   об особом мнении)

Заместитель председателя

участковой избирательной комиссии ___________________ ___________________

Секретарь

участковой избирательной комиссии ___________________ ___________________

Члены

участковой избирательной комиссии: __________________ ___________________

М.П.     Протокол подписан "__" _________ 2013 года в ___ часов ___ минут

     Примечание.  Протокол  участковой  избирательной  комиссии об итогах

голосования,  выдаваемый на печать КОИБ, печатается на листах формата А4.

Каждый    лист    протокола  должен  быть  пронумерован,  подписан  всеми

присутствующими   членами  участковой  избирательной  комиссии  с  правом

решающего  голоса,  заверен  печатью  участковой избирательной комиссии и

содержать  дату  и  время  (часы,  минуты) подписания протокола. Протокол

участковой  избирательной комиссии составляется в двух экземплярах. Время

подписания  протокола,  указанное  на  каждом  листе  в этих экземплярах,

должно быть одинаковым.

                                  Лист 2