Приложение N 3. Форма N 3 У "Уведомление о залоге движимого имущества (об изменении залога, возникшего в силу закона)"

Приложение N 3
к приказу Минюста РФ
от 24 июля 2013 г. N 127

 

Утверждена

решением Правления Федеральной

нотариальной палаты

от 10 июня 2013 г.

 

Форма N 3 У

 

                                            Нотариусу_______________________________________________

                                                     (наименование государственной нотариальной

                                                          конторы или нотариального округа)

                                            ________________________________________________________

                                              (фамилия, имя отчество (при наличии) нотариуса)

 

Уведомление
о залоге движимого имущества (об изменении залога, возникшего в силу закона)

 

Регистрационный номер уведомления о возникновении залога в единой информационной системе

нотариата ___________________________

 

     С целью регистрации в реестре уведомлений о залоге  движимого имущества единой   информационной

системы нотариата уведомляю об изменении залога движимого имущества в части:

+-+

| | сведений о Залогодателе(ях)

+-+

+-+

| | сведений о Залогодержателе(ях)

+-+

+-+

| | срока исполнения основого обязательства

+-+

 

Раздел 1. Движимое имущество, переданное в залог

(при наличии у движимого имущества цифрового, буквенного обозначения или комбинации таких обозначений, которые идентифицируют указанное имущество, в том числе идентификационного номера транспортного средства (VIN), такие обозначения указываются)

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________(подпись)_____________________________(дат а)

 

+-+                                      +-+

| |  1.1. Транспортное средство          | | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся

+-+                                      +-+

(каждое транспортное средство, указанное в договоре, описывается одной строкой с присвоением строке

номера по порядку)

 

N п/п

VIN (при наличии)

1

Описание транспортного средства

 

+-+                      +-+

| | 1.2. Иное имущество  | |  в договоре отсутствует, раздел не заполнялся

+-+                      +-+

(имущество, указанное в договоре отдельно, описывается одной строкой с присвоением строке номера по

порядку)

 

N п/п

идентификатор (при наличии)

1

Описание иного имущества

 

Раздел 2. Сведения о Залогодателе(ях)

+-+                           +-+

| | 2.1. Юридическое лицо     | | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся

+-+                           +-+

(каждый залогодатель, указанный в договоре, описывается одной строкой с присвоением строке номера

по порядку)

 

N п/п	Информация о юридическом лице
1	полное наименование
	сокращенное наименование (при наличии)
	наименование на иностранном языке (при наличии)
	единый государственный регистрационный номер (ОГРН для резидентов)
	адрес (место нахождения):
	субъект Российской Федерации
	район
	город
	населенный пункт (село, поселок и т.д.)
	улица (проспект, переулок и т.д.)
	номер дома (владения)			номер корпуса (строения)		номер квартиры (офиса)
	адрес (место нахождения) за пределами Российской Федерации (для нерезидентов)

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________(подпись)_____________________________(дат а)

 

адрес электронной почты (при наличии)

 

+-+                        +-+

| | 2.2. Физическое лицо   | | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся

+-+                        +-+

(каждый залогодатель, указанный в договоре, описывается одной строкой с присвоением ей номера по

порядку)

 

N п/п

Информация о физическом лице

1

Фамилия Имя Отчество (при наличии)

Фамилия Имя Отчество (при наличии)*

дата рождения

дата рождения*

место рождения

место рождения*

(* обязательно для иностранных граждан и лиц без гражданства, указываются с помощью букв латинского алфавита)

документ, удостоверяющий личность

вид документа

серия и номер

дата выдачи

место выдачи

наименование органа, выдавшего документ

код органа, выдавшего документ

место регистрации:

субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт (село, поселок и т.д.)

улица (проспект, переулок и т.д.)

номер дома (владения)

номер корпуса (строения)

номер квартиры (офиса)

адрес (место нахождения) за пределами Российской Федерации (обязательно для нерезидентов)

фактическое место жительства:

субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт (село, поселок и т.д.)

улица (проспект, переулок и т.д.)

номер дома (владения)

номер корпуса (строения)

номер квартиры (офиса)

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________(подпись)_____________________________(дат а)

 

	адрес места жительства за пределами Российской Федерации (обязательно для нерезидентов)
	адрес электронной почты (при наличии)
	страховой номер индивидуального лицевого счета, указанный в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования (при наличии)
	идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

 

Раздел 3. Сведения о Залогодержателе(ях)

+-+                        +-+

| |  3.1. Юридическое лицо | | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся

+-+                        +-+

(каждый залогодержатель, указанный в договоре, описывается одной строкой с присвоением строке номера

по порядку)

 

N п/п	Информация о юридическом лице
1	полное наименование
	сокращенное наименование (при наличии)
	наименование на иностранном языке (при наличии)
	единый государственный регистрационный номер (ОГРН для резидентов)
	адрес (место нахождения):
	субъект Российской Федерации
	район
	город
	населенный пункт (село, поселок и т.д.)
	улица (проспект, переулок и т.д.)
	номер дома (владения)			номер корпуса (строения)		номер квартиры (офиса)
	адрес (место нахождения) за пределами Российской Федерации (для нерезидентов)
	адрес электронной почты (при наличии)

 

+-+                          +-+

| | 3.2. Физическое лицо     | | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся

+-+                          +-+

(каждый залогодержатель, указанный в договоре, описывается одной строкой с присвоением строке номера

по порядку)

 

N п/п	Информация о физическом лице
1	Фамилия Имя Отчество		Фамилия Имя Отчество (при

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________(подпись)_____________________________(дат а)

 

(при наличии)

наличии)*

дата рождения

дата рождения*

место рождения

место рождения*

(* обязательно для иностранных граждан и лиц без гражданства, указываются с помощью букв латинского алфавита)

документ, удостоверяющий личность

вид документа

серия и номер

дата выдачи

место выдачи

наименование органа, выдавшего документ

код органа, выдавшего документ

место регистрации:

субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт (село, поселок и т.д.)

улица (проспект, переулок и т.д.)

номер дома (владения)

номер корпуса (строения)

номер квартиры (офиса)

адрес (место нахождения) за пределами Российской Федерации (обязательно для нерезидентов)

фактическое место жительства:

субъект Российской Федерации

район

город

населенный пункт (село, поселок и т.д.)

улица (проспект, переулок и т.д.)

номер дома (владения)

номер корпуса (строения)

номер квартиры (офиса)

адрес места жительства за пределами Российской Федерации (обязательно для нерезидентов)

адрес электронной почты (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета, указанный в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования (при наличии)

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________(подпись)_____________________________(дат а)

 

Раздел 4. Сведения о договоре, на основании которого в силу закона возник залог

 

дата договора		номер договора (при наличии)
срок исполнения основного обязательства
стороны договора (указываются наименования сторон, если исполнение основного обязательства обеспечено лицом, не являющимся должником по основному обязательству)

 

Уведомление подается

 

+-+                                 +-+

| | залогодателем                   | | залогодержателем

+-+                                 +-+

 

Настоящим подтверждаю, что мной  получены согласия субъектов  персональных   данных на обработку их

персональных данных,  содержащихся  в   данном уведомлении, с целью внесения в реестр уведомлений о

залоге движимого имущества единой информационной системы нотариата.

_________________________________________ФИО

             (подпись)

 

Основания полномочий представителя:________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

  обязательно для заполнения представителем физического лица и представителем юридического лица

                                    +-+-+       +-+-+       +-+-+       +-+-+       +-+-+-+-+

Уведомление на_______листах принял: | | | часов | | | минут | | | число | | | месяц | | | | | год

                                    +-+-+       +-+-+       +-+-+       +-+-+       +-+-+-+-+

Нотариус (ФИО)__________________________

                        (подпись)

 

М.П.

 

_________________________

     Незаполненные разделы опускаются при формировании уведомления

 

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

__________________________(подпись)_____________________________(дат а)