Приложение 5. Схема оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях

Приложение 5
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 12 апреля 2013 г. N 350

Схема
оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях

Отравление грибами, растениями

1. Принять меры к срочной госпитализации.

2. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- промыть желудок через назально-желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса - три разовых объема;

- ввести сорбенты (активированный уголь в дозе 0,2 г/кг веса или другой сорбент);

- повторно проводить промывание каждые 30-40 мин. с введением сорбента (по состоянию ребенка);

- ввести димедрол (внутримышечно по возрасту) при неукротимой рвоте;

- постоянный контроль состояния больного: сознание, пульс, дыхание, АД, диурез;

- при нарастании интоксикации, признаках нарушения функции отдельных органов и систем проводить инфузионную (5% раствор глюкозы, физиологический раствор в пропорции 1:1 из расчета 5 мл/кг/час) и симптоматическую терапию, которую продолжать и во время транспортировки больного;

- через 4-5 часов, с момента отравления, очистить кишечник с помощью сифонной клизмы.

3. Доставить в стационар вместе с больным образцы предполагаемой причины отравления (грибы, растения и др.) и первые промывные воды (200 мл).

4. Выписка или сопроводительный лист содержит полную информацию об отравлении и проведенных диагностических и лечебных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).

Отравление алкоголем и токсическими веществами наркотического действия

1. Агрессивно настроенных детей и подростков физически фиксировать, проводить медикаметозно-седативную терапию.

2. Принять меры к срочной госпитализации.

3. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- промыть желудок через желудочный зонд (номер в соответствии с возрастом) питьевой водой из расчета 20 мл/кг веса, троекратно. Для повторного промывания через 30-40 минут предпочтительно зонд ввести через нос и оставить на весь догоспитальный этап;

- в конце каждого промывания ввести суспензию активированного угля в дозе 0,1 г/кг;

- контроль за сердечной деятельностью и дыханием;

- восстановительное положение на боку (вполоборота);

- преднизолон при развитии угнетения сознания (комы) 2-5 мг/кг в/в;

- 5% р-р глюкозы 5-10 мл/кг в час в/в при угнетении сознания симптоматическая терапия в течение всего догоспитального периода;

- терапия предусматривает применение оральной или инфузионной водной нагрузки в объеме 5-10 мл/кг в час.

Передозировка метамфетаминов, кокаина

1. При психомоторном возбуждении - диазепам (релиум, реланиум) 0,3 мг/кг в/м.

2. При развитии острой коронарной недостаточности - нитроглицерин в таблетках 0,1-0,5 мг под язык, или Изокет (спрей).

3. При синдроме артериальной гипертензии - коринфар в таблетках 5-10 мг или амлодипин в/в 0,06 мг/кг; возможно в/в введение магния сульфата 25-50 мг/кг.

4. Изолированное применение бета-адреноблокаторов (метопролола и др.), без альфа-адреноблокаторов, недопустимо!

5. При потере сознания (вероятно развитие инсульта!) восстановительное положение на боку; обеспечение и контроль проходимости дыхательных путей.

6. Мониторинг функции жизненно важных органов и систем (частота дыхания и сердцебиения, уровень АД, ЭКГ, пульсоксиметрия).

Отравление токсическим газом - хлором

Возможно отравление при нарушении технологии хлорирования воды в бассейне. Отравление сопровождается тяжелой гипоксией, ожогом легочной ткани, ларингоспазмом, сердечно-сосудистой недостаточностью, отеком легких.

1. Принять меры к срочной госпитализации.

2. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;

- Эуфиллин 24% - 0,5 мл/год жизни;

- Преднизолон 1 мг/кг веса;

- Унитиол 1 мл/10 кг веса;

- Кокарбоксилаза 25 мг;

- Инфузионная терапия в объеме 5 мл/кг веса в час.

Укус ядовитой змеи

1. Принять меры к срочной госпитализации.

2. Первая помощь на догоспитальном этапе:

- в течение 5-10 сек. выдавить из ранки несколько капель крови;

- уложить ребенка на импровизированные носилки и провести начальные противошоковые и обезболивающие мероприятия: Ввести внутримышечно раствор анальгина, антигистаминные препараты (димедрол или супрастин) из расчета 0,1 мл на год жизни, преднизолон 1-2 мг/кг веса;

- новокаиновая блокада вокруг места укуса (0,5% раствор новокаина из расчета 0,3 мл/кг веса);

- наложить стерильную повязку и фиксировать конечность (шина или другое подручное средство).

3. Выписка или сопроводительный лист содержат полную информацию о несчастном случае и проведенных мероприятиях с указанием даты и времени (часы, минуты).

Начальник Управления организации медицинской помощи детям и матерям

И.И. Калиновская

Главный педиатр Департамента здравоохранения города Москвы

Б.М. Блохин