Приложение 6. Заявка на получение субсидии из бюджета г. Москвы на реализацию мероприятий по созданию, сохранению (модернизации) рабочих мест для инвалидов, созданию рабочих мест для молодежи, обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов к рабочим местам и инфраструктуре организаций

Приложение 6
к приказу Департамента труда
и занятости населения г. Москвы
от 1 июля 2013 г. N 364

                                 Заявка

             на получение субсидии из бюджета города Москвы

    на реализацию мероприятий по созданию, сохранению (модернизации)

     рабочих мест для инвалидов, созданию рабочих мест для молодежи,

            обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов

              к рабочим местам и инфраструктуре организаций

Полное наименование работодателя ________________________________________

Адрес (место нахождения юридического лица), административный округ: _____

_________________________________________________________________________

Руководитель:

Должность _______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

N телефона ______________________________________________________________

Лицо, уполномоченное действовать от имени работодателя:

Должность _______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

N телефона ______________________________________________________________

Факс _____________________________ E-mail: ______________________________

Полные реквизиты:

Расчетный счет N ____________________ в _________________________________

Корреспондентский счет N ______________________, БИК ___________________,

ИНН _____________________________, ОКПО _________________________________

Количество работающих чел.:

______, в т.ч. инвалидов ______ (по состоянию на "__" __________ 20__ г.)

Количество работающих за прошедшие 3  года,  чел.  (по  состоянию  на  01

января):__________/20__ г. ____ __________/20__ г. ____ _________/20__ г.

Вид основной деятельности: ______________________________________________

Краткое содержание мероприятия* _________________________________________

Адрес создания, сохранения (модернизации) рабочих мест: _________________

Предполагаемое  количество  создаваемых,  сохраняемых   (модернизируемых)

рабочих  мест,  ед./количество   трудоустраиваемых  (работающих)  на  них

граждан, чел.

- всего ______________, в том числе для:

- инвалидов _____________________________________________________________

- молодежи (указываются категории молодежи) _____________________________

- граждан, участвующих в мероприятиях по трудовой адаптации инвалидов ___

Административный  округ/округа,   на   территории   которого   фактически

создаются, сохраняются (модернизируются) рабочие места __________________

Финансовые средства, необходимые для реализации проекта (в рублях):

всего ___________________________________________________________________

в том числе из бюджета города Москвы ____________________________________

собственные средства ____________________________________________________

Средняя стоимость рабочего места по проекту (руб.): _____________________

Какие  виды  и  объемы  финансовой   помощи   на   создание,   сохранение

(модернизацию) рабочих мест были получены ранее, за последние 3 года  (из

бюджета города Москвы и т.п.) ___________________________________________

Кредиторская задолженность (тыс. руб.): всего ___________________________

по платежам в бюджет _______________, в т.ч. просроченная _______________

по заработной плате: всего ___________, в т.ч. просроченная: ____________

Дата постановки на учет в ГКУ города Москвы "Центр  квотирования  рабочих

мест" и регистрационный номер ___________________________________________

Регистрационный номер в Реестре субъектов малого предпринимательства (для

предприятий малого бизнеса) _____________________________________________

Дата представления заявки: "__" __________ 20__ г.

Руководитель      _______________________ _______________________________

                         (подпись)             (инициалы и фамилия)

Главный бухгалтер _______________________ _______________________________

                         (подпись)             (инициалы и фамилия)

                  М.П.

------------------------------

* - ТЭО мероприятия не является конфиденциальным материалом и руководитель организации, представляя его на получение субсидии из бюджета города Москвы, соглашается с предоставлением его в органы исполнительной власти города Москвы и членам Комиссии, а также с его возможной публикацией в информационно-телекоммуникационной сети Интернет для открытого доступа в целях противодействия коррупции.