Приложение N 12. Форма 12 дсо-ПФР "Решение о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов"

Приложение N 12
к приказу Министерства труда и
социальной защиты РФ
от 1 июля 2013 г. N 286н

Форма 12 дсо-ПФР

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации (далее - ПФР)

Решение
о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов

_____________                                               N ___________

   (дата)

_________________________________________________________________________

 (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

                            органа ПФР)

_________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа ПФР)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) территориального

                         органа ПФР)

в соответствии с частью 6 статьи 37   Федерального  закона   от   24 июля

2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах    в   Пенсионный фонд   Российской

Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный

фонд обязательного медицинского  страхования",   рассмотрев   уведомление

(письмо) от __________________ N _________________ плательщика взносов на

                 (дата)

дополнительное социальное обеспечение___________________________________,

                                     (полное наименование организации

                                        (обособленного подразделения)

регистрационный номер в территориальном

органе ПФР (код подчиненности)          ________________________________,

ИНН                                     ________________________________,

КПП                                     ________________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)           ________________________________,

о невозможности представления в 10-дневный срок документов, истребованных

на основании требования о представлении документов от ___________________

                                                           (дата)

N ____________, в соответствии со статьей 37 Федерального закона    от 24

июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд   Российской

Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный

фонд обязательного медицинского страхования"

                                  РЕШИЛ:

________________________________________________представления документов.

(продлить сроки или отказать в продлении сроков)

Сроки представления документов продлить до*______________________.

                                                      (дата)

                            ______________________   ____________________

                                (подпись)                   (Ф.И.О.)

Место печати

территориального органа ПФР

С решением _______________________ представления документов ознакомлен**.

           (о продлении или об

         отказе в продлении сроков)

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

                  (её уполномоченного представителя)

__________________  _____________________________

    (подпись)                     (дата)

______________________________

* Указывается при продлении сроков представления документов.

** Заполняется в случае ознакомления с решением о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов.