Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Положению о порядке организации
и проведению проверок исполнения
предприятиями пожарной охраны
условий государственных контрактов
(договоров) на оказание услуг
пожарной охраны в учреждениях
государственной системы
здравоохранения Департамента
здравоохранения города Москвы
Акт
проверки исполнения предприятиями пожарной охраны
условий государственных контрактов (договоров)
на оказание услуг пожарной охраны в учреждениях
государственной системы здравоохранения
Департамента здравоохранения города Москвы
"__" __________ 201_ г. г. Москва
Настоящий Акт составлен о том, что проверяющее лицо (лица):
_________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность
_________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность
на основании
_________________________________________________________________________
График проверки, предписание, другое (указать)
в присутствии представителя учреждения здравоохранения:
_________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность
в присутствии представителя предприятия пожарной охраны
_________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность
провело (провели) проверку выполнения предприятием пожарной охраны
_________________________________________________________________________
Наименование частной охранной организации
условий государственного контракта (договора) на оказание услуг пожарной
охраны в
_________________________________________________________________________
Наименование учреждения здравоохранения
_________________________________________________________________________
Адрес учреждения здравоохранения
1. Состав смены (Ф.И.О. сотрудника(ов)) пожарной охраны, внешний
вид сотрудников пожарной охраны, наличие у них удостоверений сотрудника
пожарной охраны, удостоверения о прохождении обучения по программе
пожарно-технического минимума, документов, удостоверяющих личность и
подтверждающих регистрацию по месту жительства или пребывания (ФЗ РФ от
31 декабря 1994 г. N 69-ФЗ, ПП РФ от 25 апреля 2012 г. N 390, п. 9 ТЗ
(приложение 2) к ГК):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Вид охраны, количество постов пожарной охраны (специалистов по
пожарно-профилактической службе, далее - специалист по ППС), соответствие
имеющихся постов охраны требованиям Государственного контракта
(приложение 1 (спецификация) к ТЗ, п. 9 ТЗ (приложение 2) к ГК):
_________________________________________________________________________
3. Наличие и исправность технических средств и средств защиты на
проверяемом объекте (п. 9 ТЗ (приложение 2) к ГК):
_________________________________________________________________________
Средства радиосвязи:
_________________________________________________________________________
Средства мобильной связи:
_________________________________________________________________________
Сертифицированные средства защиты дыхания:
_________________________________________________________________________
Электрический фонарь:
_________________________________________________________________________
Средства оказания первой помощи:
_________________________________________________________________________
4. Знание сотрудниками пожарной охраны функциональных обязанностей
(Инструкция к ГК - приложение 3):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Наличие необходимой документации на объекте, ее состояние и
правильность заполнения (ФЗ РФ от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ, ФЗ РФ от
22 июля 2008 г. N 123-ФЗ., ПП РФ от 25 апреля 2012 г. N 390,
п. 8.2.1-8.2.2 ТЗ (приложение 2) к ГК):
Наблюдательное дело:
5.1. Опись журналов (книг), находящихся на объекте _________________
5.2. Опись имущества исполнителя ___________________________________
5.3. Опись имущества заказчика _____________________________________
5.4. Лицензия предприятия (копия) __________________________________
5.5. Договор на оказание услуг пожарной охраны (копия) _____________
5.6. Положение о пожарной охране исполнителя (копия) _______________
5.7. Список руководящего состава исполнителя _______________________
5.8. Положение о порядке контроля организации несения службы на
охраняемых объектах (копия) _____________________________________________
5.9. План-схема обхода объекта специалистами по ППС (графическая
часть) __________________________________________________________________
5.10. Маршруты обхода территории обслуживаемого объекта
(текстуальная часть) ____________________________________________________
5.11. Распорядок дня личного состава объектового
пожарно-профилактического поста _________________________________________
5.12. Инструкция по действиям специалиста по ППС при возникновении
ЧС ______________________________________________________________________
5.13. Должностная инструкция старшего специалиста по
пожарно-профилактической службе _________________________________________
5.14. Должностная инструкция специалиста по
пожарно-профилактической службе _________________________________________
5.15. Инструкция по организации службы пожарной безопасности на
объекте _________________________________________________________________
5.16. Инструкция по ликвидации возгораний на начальном этапе с
помощью имеющихся средств пожаротушения, по руководству тушением пожара
до прибытия городских пожарных частей ___________________________________
5.17. Инструкция по применению используемых приборов защиты органов
дыхания и зрения
_________________________________________________________________________
5.18. Инструкция по применению используемого пожарного оборудования
_________________________________________________________________________
5.19. Инструкция о порядке действий специалиста по ППС при
поступлении сигнала о пожаре или повреждениях на приемно-контрольное
устройство установок пожарной автоматики ________________________________
5.20. Инструкция по действию дежурной смены пожарного поста в
случае возникновения пожара _____________________________________________
5.21. Правила противопожарного режима в Российской Федерации (ПП РФ
от 25 апреля 2012 года N 390) ___________________________________________
5.22. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях
на производстве РД 153-34.0-03.702-99 ___________________________________
5.23. Инструкция по охране труда для работников ППС ________________
5.24. Выписка из приказа руководителя исполнителя о закреплении
специалистов по ППС за объектом (копия) _________________________________
5.25. График несения службы на объекте (оригинал) __________________
5.26. Копии образцов формы одежды (копия) __________________________
Книги и журналы:
5.27. Журнал учета контроля за работоспособностью систем АПС,
стационарных установок пожаротушения и средств оповещения о пожаре
_________________________________________________________________________
5.28. Книга приема-сдачи дежурства _________________________________
5.29. Рабочий журнал специалиста по ППС ____________________________
5.30. Журнал учета результатов обхода объекта по контролю за
соблюдением противопожарного режима _____________________________________
5.31. Журнал учета проверок несения службы _________________________
5.32. Журнал проверки противопожарного состояния помещений перед их
закрытием _______________________________________________________________
5.33. Журнал технического обслуживания огнетушителей _______________
5.34. Журнал учета огнетушителей ___________________________________
5.35. Журнал регистрации противопожарного инструктажа на рабочем
месте ___________________________________________________________________
5.36. Журнал учета обслуживания пожарных кранов ____________________
5.37. Журнал учета проведения электрогазосварочных и других
пожароопасных работ _____________________________________________________
6. Организация противопожарного режима и действий сотрудника
пожарной охраны в случае поступления сигнала пожар на пульт АПС,
появления признаков возгорания (ПП РФ от 25 апреля 2012 г. N 390, п. 8.1
ТЗ (приложение 2) к ГК):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Наличие дублирования сигнала о возникновении пожара на пульт
подразделения пожарной охраны или пульт "01" ЦУКС МЧС России по
г. Москве без участия работников объекта и (или) транслирующей этот
сигнал организации (ст. 83 ФЗ РФ от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ).
_________________________________________________________________________
8. Наличие контроля несения службы со стороны руководства
предприятия пожарной охраны (п. 9 ТЗ (приложение 2) к ГК):
_________________________________________________________________________
9. Наличие транспортного средства для осуществления выездов на
пожары (п. 9 ТЗ (приложение 2) к ГК):
_________________________________________________________________________
10. Дополнительная информация:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Вывод (нарушения):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Проверяющее лицо (лица) ____________________________________________
Подпись, фамилия, инициалы
_________________________________________________________________________
Подпись, фамилия, инициалы
С актом проверки ознакомлен:
Представитель учреждения здравоохранения _______________________________
Подпись, фамилия, инициалы
Представитель предприятия пожарной охраны _______________________________
Подпись, фамилия, инициалы
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.