Приложение. Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 9 июля 2013 г. N 684

Положение
об организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

Организация и оказание специализированной медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями в медицинских организациях осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения города Москвы, на основе взаимодействия и преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных медицинских организаций.

В основу организации оказания взрослому населению эндокринологической помощи положены территориально-участковый и территориальный (в пределах одного административного округа города Москвы) принципы.

Взрослому населению оказываются следующие виды медицинской помощи по профилю "эндокринология":

- скорая, в том числе скорая специализированная помощь;

- первичная медико-санитарная помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Медицинская помощь пациентам с эндокринными заболеваниями оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при острых эндокринных заболеваниях (состояниях), обострении хронических эндокринных заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при обострении хронических эндокринных заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при эндокринных заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается бригадами скорой медицинской помощи, которые доставляют больных в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "эндокринология".

После устранения угрожающего жизни состояния и оказания специализированной медицинской помощи больные переводятся под динамическое, в т.ч. диспансерное, наблюдение в территориальную городскую поликлинику, где оказывается первичная врачебная медико-санитарная помощь, первичная специализированная медико-санитарная помощь) больным с эндокринными заболеваниями.

Первичная медико-санитарная помощь (первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь) является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению, диагностике, лечению эндокринных заболеваний и их осложнений, динамическому диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению пациентов прикрепленной территории.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и стандартами медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием и направлена на организацию и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению заболеваний и состояний, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается в Центрах здоровья, кабинетах доврачебного контроля (приема), кабинетах и отделениях профилактики.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми в городских поликлиниках. В случае подозрения или выявления у пациента эндокринного заболевания врач-терапевт, врач-терапевт участковый направляет пациента на консультацию к врачу-эндокринологу. При наличии медицинских показаний к экстренной специализированной помощи больной направляется на госпитализацию в стационар.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-специалистами, в том числе врачами-эндокринологами городской поликлиники и включает в себя углубленное обследование пациента, интерпретацию результатов диагностических исследований, назначение лечения, динамическое диспансерное наблюдение пациента.

Основным звеном специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями в поликлинике является отделение эндокринологии, осуществляющее профилактику, диагностику, лечение эндокринных заболеваний и их осложнений, требующих применения специальных методов обследования, обеспечения консультативной и диагностической помощи, определения рекомендаций по дальнейшему лечению, динамическому и диспансерному наблюдению, медицинской реабилитации прикрепленного населения.

Типовое положение об организации деятельности отделения эндокринологии городской поликлиники приведено в приложении 1 к настоящему Положению.

Специализированная медицинская помощь взрослому населению с эндокринными заболеваниями оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Показаниями для направления пациентов для получения специализированной медицинской помощи являются:

- развитие у пациента осложнений основного эндокринного заболевания, требующих лечения в стационарных условиях больничных учреждений;

- наличие у пациента полиорганной соматической патологии, осложняющей течение основного эндокринного заболевания;

- коррекция лечения пациента при отсутствии эффекта от проводимой терапии в отделении эндокринологии городской поликлиники;

- индивидуальный подбор для пациента лекарственной терапии в условиях дневного стационара или в стационарных условиях;

- наличие у пациента эндокринного заболевания, обследование и лечение которого требует высокотехнологичных методов диагностики и (или) лечения.

Специализированная медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями и их осложнениями оказывается:

- в условиях дневных стационаров:

- в стационарных условиях городских клинических больниц города Москвы по профилям медицинской помощи:

1) эндокринология;

2) нефрология: диабетическая нефропатия;

3) офтальмология: диабетическая ретинопатия, отек сетчатки;

4) хирургия: синдром диабетической стопы;

5) сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии): поражение сосудов нижних конечностей;

6) нейрохирургия;

7) акушерство и гинекология (койки для беременных и рожениц, койки патологии беременности).

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных или уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается пациентам с эндокринными заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы".

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

А.И. Хрипун

Главный специалист-эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы"

М.Б. Анциферов