Приложение. Отчет о результатах деятельности государственного учреждения г. Москвы

Приложение
к Порядку составления и утверждения
отчета о результатах деятельности
государственных учреждений города Москвы,
находящихся в ведении Департамента
города Москвы по конкурентной политике,
и об использовании закрепленного за ними
государственного имущества

                                  Отчет

  о результатах деятельности государственного учреждения города Москвы

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование учреждения)

   и об использовании закрепленного за ним государственного имущества

                               за ____ год

                     1. Общие сведения об Учреждении

Полное наименование государственного учреждения
Сокращенное наименование государственного учреждения
Место нахождения государственного учреждения
Почтовый адрес государственного учреждения
Перечень видов деятельности государственного учреждения, соответствующий его учредительным документам:
Основные виды деятельности
Иные виды деятельности
Перечень услуг (работ), которые оказываются (выполняются) в рамках государственного задания
Перечень услуг (работ), которые оказываются за плату, в случаях предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами
Потребители услуг (работ), которые оказываются за плату, в случаях предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами
Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых государственное учреждение осуществляет деятельность
Среднегодовая численность работников государственного учреждения
Средняя заработная плата работников государственного учреждения

	На начало года	На конец года
Количество штатных единиц учреждения
Квалификация сотрудников учреждения
Информация о причинах, приведших к изменению количества штатных единиц на конец отчетного периода

                  2. Результат деятельности Учреждения

N п/п	Наименование показателя деятельности	Единица измерения	Год, предшествующий отчетному		Отчетный год
1.	Изменение (увеличение, уменьшение) балансовой (остаточной) стоимости нефинансовых активов относительно предыдущего отчетного года	%
2.	Общая сумма выставленных требований в возмещение ущерба по недостачам и хищениям материальных ценностей, денежных средств, а также от порчи материальных ценностей	тыс. рублей
3.	Изменения (увеличение, уменьшение) дебиторской задолженности:	тыс. рублей
	в разрезе поступлений:
	в разрезе выплат:
4.	Изменения (увеличение, уменьшение) кредиторской задолженности:	тыс. рублей
	в разрезе поступлений:
	в разрезе выплат:
5.	Доходы, полученные учреждением от оказания платных услуг (выполнения работ), в том числе:	тыс. рублей
	Доходы, полученные от оказания платных услуг (выполнения работ) в рамках выполнения государственного задания, по видам услуг (работ):
	Доходы полученные от оказания платных услуг (выполнения работ) сверх государственного задания, по видам услуг (работ):
6.	Цены (тарифы) на платные услуги (работы), в том числе:
	оказываемые (выполняемые) в рамках государственного задания в случаях, определенных законодательством, в том числе по видам услуг (работ):
	оказываемые (выполняемые) сверх государственного задания, в том числе по видам услуг (работ):
7.	Общее количество потребителей, воспользовавшихся услугами (работами) государственного учреждения, в том числе:	человек
	Оказываемыми (выполняемыми) в рамках государственного задания, в том числе по видам услуг (работ):	человек
	Платными услугами, в том числе по видам услуг:	человек
8	Доля потребителей, воспользовавшихся услугами государственного учреждения, от запланированного количества потребителей услуг учреждения, в том числе:
	бесплатных услуг, оказываемых в рамках государственного задания, в том числе по видам услуг:
	частично платных услуг, оказываемых в рамках государственного задания, в том числе по видам услуг:
9	Выполнение показателей результата выполнения работ в рамках государственного задания, в том числе по видам работ:
10	Выполнение показателей качества государственных услуг, оказываемых в рамках государственного задания, в том числе по видам услуг:
11	Выполнение показателей объема оказания государственных услуг в рамках государственного задания, в том числе по видам услуг:
12.	Количество жалоб потребителей	штук
13.	Информация о принятых мерах по результатам рассмотрения жалоб потребителей
14.	Поступления, в разрезе поступлений, предусмотренных планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения:	тыс. рублей	План	Факт	План	Факт
15.	Выплаты в разрезе показателей по выплатам, предусмотренным планом финансово-хозяйственной деятельности учреждения	тыс. рублей
16	Прибыль после уплаты налогов
17.	Иные сведения

       3. Об использовании имущества, закрепленного за Учреждением

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Год, предшествующий отчетному		Отчетный год
			на начало года	на конец года	на начало года	на конец года
1.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс. рублей
	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в аренду	тыс. рублей
	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления и переданного в безвозмездное пользование	тыс. рублей
2.	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс. рублей
	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду	тыс. рублей
	Общая балансовая (остаточная) стоимость движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование	тыс. рублей
3.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учредителем учреждению на указанные цели	тыс. рублей
4.	Общая балансовая (остаточная) стоимость недвижимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет доходов, полученных от платных услуг и иной приносящей доход деятельности	тыс. рублей
5.	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления	тыс. рублей
6.	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, приобретенного учреждением в отчетном году за счет средств, выделенных учредителем учреждению на указанные цели	тыс. рублей
7.	Общая балансовая (остаточная) стоимость особо ценного движимого имущества, приобретенного за счет собственных средств учреждения в отчетном году	тыс. рублей
8.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, используемого для оказания услуги (выполнения работы) в рамках государственного задания
9.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения в аренде и используемого для оказания услуг (выполнения работ) в рамках государственного задания
10.	Количество объектов недвижимого имущества (зданий, строений, помещений), находящегося у учреждения на праве оперативного управления	штук
11.	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящаяся у учреждения на праве оперативного управления:	кв. метров
	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в аренду	кв. метров
	Общая площадь объектов недвижимого имущества, находящегося у учреждения на праве оперативного управления, и переданного в безвозмездное пользование	кв. метров
12.	Объем средств, полученных от распоряжения в установленном порядке имуществом, находящимся у учреждения на праве оперативного управления	тыс. рублей
13.	Иные сведения

Руководитель учреждения               Главный бухгалтер учреждения

_______________ ___________________   _______________ ___________________

   (подпись)          (Ф.И.О.)           (подпись)          (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.               "__" __________ 20__ г.